男子乳房發育症一般治療
一、治療:
生理性者大多能自行消退,一般不需治療。藥物引起者停藥後即可消失。病理性者著重治療原發病。治療可試用:
1.藥物治療
1).三苯氧胺(Tamoxifen) 是雌激素受體拮抗劑,對雌激素受體陽性者,療效佳,劑量為10mg/次,每日二次,臨床治愈後,5mg/次,日2次,維持0.5~1個月。
2).丹那唑(Danazol) 口服0.2~0.3/次,日2次,可減輕乳腺增大的疼痛和程度。
3).克羅米芬(Clomiphene)50mg/d開始,以後隔日50mg口服,8周內無效則停用。作用機理可能是:①刺激垂體分泌LH,改善睾丸功能。②直接拮抗雌激素受體。
4).雄激素治療 對雄激素缺乏者可有幫助,但常因雄激素在體內轉化為雌激素而治療失敗。丙酸睾丸酮每次肌注25~50mg,每周2~3次。甲基睾丸素有肝毒性已不使用。可試用非芳香化雄激素-二氫睾酮(dihydrotesterone)。
5).睾內酯 能抑製體內雄激素的芳香化,從而減少雌激素的生成。
2.外科治療 若男子乳房過大,脹痛不適,引起精神負擔者,經藥物治療無效,或疑有腫瘤者,可通過乳暈下切口作皮下乳腺切除術,但術後可有乳頭內陷或歪曲伴感覺減退,疤痕明顯。可使用脂肪抽吸術治療男性乳房發育,簡單易行,術後乳房形態自然,疤痕小而隱蔽。
男子乳房發育症辨證論治
一.主方逍遙散
1.處方:柴胡10克,當歸9克,白芍15克,白術10克,茯苓12克,甘草6克,薄荷9克,鬱金10克,川貝母10克,夜交藤10克。水煎2次分2次服,每日1劑。
若痰鬱化熱者,應解鬱化痰清熱為主。處方:柴胡10克,白芍15克,梔子10克,金銀花20克,蒲公英15克,天花粉15克,茯苓15克,通草6克,木通9克,白芥子10克,丹參20克,絲瓜絡10克。水煎2次分2次服,每日1劑。
2.中成藥
1)逍遙丸,口服,每次9克,每日3次。
2)丹梔逍遙丸,口服,每次9克,每日3次。
3)消瘰丸,口服,每次9克,每日1~2次。
3.單方驗方
1)消癘丸
處方:柴胡10克,白芍15克,青皮6克,陳皮6克,法半夏9克,茯苓15克,香附9克,白芥子10克,牡蠣20克(先煎),瓜蔞10克,莪術10克。水煎2次分2次服,每日l劑。
2)柴胡舒肝散加減(代大誌驗方)
處方:柴胡10克,夏枯草10克,青皮6克,陳皮6克,鮮桔葉10克,桔絡9克,牡蠣20克(先煎),浙貝母10克,蜈蚣2條,茯苓12克,香附12克,白芍12克,當歸10克,丹參20克,昆布20克,海藻20克。水煎2次分2次服,每日l劑。
氣滯血瘀型
【證見】 單側或雙側乳房增大,按壓腫塊痛點固定,以刺痛為主,心煩胸悶,舌質紫暗或有瘀點,瘀斑,脈弦澀。
【治法】 行氣活血,祛瘀散結。
二、.主方散結Ⅱ號
1.處方:柴胡10克,赤芍15克,三棱10克,莪術10克,鬱金10克,當歸10克,丹參15克,素馨花10克,三七9克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑。
2.中成藥
1)複方丹參片,口服,每次3~4片,每日3次。
2)複方丹參滴丸,口服,每次8—10粒,每日3次。
3)丹七片,口服,每次5片,每日3次。
3.單方驗方
柴胡疏肝散加味(黃吉棠驗方)
處方:柴胡10克,赤芍15克,枳殼10克,丹參20克,三棱10克,莪術10克,鬱金10克,香附10克,川芎10克,陳皮6克,青皮6克,當歸10克,絲瓜絡10克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑。