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單純性甲狀腺腫(單純性甲狀腺腫 )

別名:
非毒性甲狀腺腫,地方性甲狀腺腫,散發性甲狀腺腫
傳染性:
無傳染性
治愈率:
一般在正規綜合三甲醫院的典型病例治愈率(治愈率20%)
多發人群:
流行於離海較遠,海拔較高的...
發病部位:
甲狀腺
典型症狀:
惡心 甲狀腺腫 甲狀腺腫大 聲音嘶啞
並發症:
地方性甲狀腺腫
是否醫保:
掛號科室:
內分泌科
治療方法:
藥物、手術治療

單純性甲狀腺腫治療?

單純性甲狀腺腫一般治療

  一、西醫治療

  1、青春發育期或妊娠期的生理性甲狀腺腫,可以不給藥物治療,應多食含碘豐富的海帶,紫菜等。青春期單純性甲狀腺腫時大多可自行消退,勿須給藥治療。對碘缺乏性甲狀腺腫病人,用食鹽加碘及飲食少量碘劑即有療效,不宜劑量過大,以防引起碘甲亢。近年來用左甲狀腺素鈉(L-T4 )片代替了幹甲狀腺製劑,來抑製TSH分泌,緩解甲狀腺持續腫大與增生,進而縮小甲狀腺腫。

  2、20歲以前年輕人彌漫性單純性甲狀腺腫者,可給以少量甲狀腺素,以抑製垂體前葉促甲狀腺激素的分泌。常用劑量為15~30mg ,每日兩次,口服,3~6個月為一療程。

  3、 左甲狀腺素鈉(L-T4 )片:每天100~150μg治療有效,且應長期治療。Hansen觀察45例患者,用L-T4片每天150μg 1年,治療9個月以後50%有效,約31%病例甲狀腺腫縮小至正常。當停用左甲狀腺素鈉(L-T4 )片3個月以後,又出現甲狀腺腫,故應長期治療。

  4、L-T3片:有人觀察到用左甲狀腺素鈉(L-T4 )片治療不如用L-T3片療效好。L-T3片治療那些甲狀腺結節不縮小的較T4片好,說明本病可能有T4脫碘為T3的機製障礙,每天用量為40~80μg。

  5、幹甲狀腺製劑:多年應用本藥治療甲狀腺腫,有一定療效,一般用量為每天60~180mg,分1~3次服用,療程3~6個月,停藥後多有複發,故應長期治療,以維持甲狀腺正常大小,其間可調節用量。

  6、中藥治療:多采用化痰軟堅治療原則,可選用海藻、昆布、海帶、紫菜、海蛤粉、海螵蛸、海浮石及生牡蠣等含碘豐富食品,但不宜過久,以防碘甲亢。

  7、西醫治療:如有以下情況者,應及時行手術治療,施行甲狀腺大部切除術。

  ①已發展成結節性甲狀腺腫者。

  ②壓迫氣管、食管、喉返神經或交感神經節而引起臨床症狀者。

  ③胸骨後甲狀腺腫。

  ④巨大甲狀腺腫,影響工作生活者。

  ⑤結節性甲狀腺腫繼發有功能亢進者。

  ⑥結節性甲狀腺腫疑有惡變者。

  多行次全切除術,術後應給予甲狀腺素替代治療,並且需長期治療,停藥後幾個月常有複發。

單純性甲狀腺腫辨證論治

  二.中醫療法

  (1)肝鬱氣滯

  治法:疏肝解鬱,化痰軟堅,理氣消癭。

  方藥:消癭方合柴胡疏肝散加減。方中柴胡、鬱金疏肝理氣;夏枯草、貝母化痰消癭,軟堅散結;莪術祛瘀消症;牡蠣消痰散堅,益陰潛陽;當歸、川芎、紅花等活血行瘀之品,配木香、陳皮行氣和中。

  (2)痰氣鬱結:

  治法:理氣化痰,活血化瘀,軟堅散結。

  方藥:海藻玉壺湯合逍遙散加減。方中海藻、貝母、半夏止咳化痰,軟堅消癭;三棱、莪術、蛇草、石見穿活血祛瘀,軟堅消症;當歸、川芎活血化瘀;陳皮、青皮行氣解鬱。

  (3)氣血互結:

  治法:行氣活血,散結消癭。

  方藥:海藻玉壺湯合桃紅四物湯加減,方中海藻、昆布、海帶、牡蠣散結消癭;當歸、川芎、三棱、莪術、桃仁、紅花、丹參、赤芍活血祛瘀;生地、白芍滋陰潤燥。

  三、針灸

  取氣癭合穀二穴位;或取天突、氣舍為主穴,配穴選翳風、澤前、列缺、合穀等,每隔2日針刺1次。一般彌漫性甲狀腺腫者共針3次,可使頸圍縮小。

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