無痛性甲狀腺炎一般治療
無痛性甲狀腺炎西醫治療
一、治療
PT最主要的治療應該是在早期，即甲狀腺毒症期做出正確診斷以避免不適當的治療。
1.β受體阻滯藥
由於ST是自限性疾病，其甲亢可自行緩解，因此，多數人主張隻用β受體阻滯藥(如普萘洛爾)對症治療，普萘洛爾30～60mg/d，分3次口服，可有效抑製T4轉變為T3，使TT4、FT4水平升高，而TT3、FT3水平下降，在甲亢症狀緩解後應及時停藥。放射性碘和手術是不可取的。
2.糖皮質激素
能顯著縮短甲狀腺毒症期，對於抑製全身免疫反應有一定療效，可用潑尼鬆(強的鬆)30～50mg/d，逐漸減量至10～20mg/d，治療4周以上。減量後的持續時間是直至血清學檢查甲狀腺功能恢複正常為止，以減少複發。但糖皮質激素不能影響甲減的發生和複發，使用時應掌握指征。
3.甲狀腺素
甲減期症狀明顯，可用小劑量甲狀腺素治療以緩解症狀或密切觀察病情發展，不作任何治療，多數病人會自行度過甲減期而恢複。甲狀腺素的替代治療一般為3～6個月，劑量為：左甲狀腺素(左甲狀腺素)50～100μg/d或甲狀腺素片40～120mg/d，可根據血清T3、T4、TSH水平和病人臨床症狀而調整劑量。
4.治療中應注意的問題
(1)首先應對可疑甲亢或亞急性甲狀腺炎病例仔細甄別，根據其臨床特點診斷有無ST可能，可作FNAC或組織活檢明確診斷。
(2)如診為ST，禁忌手術或核素治療。
(3)如表現為輕度至中度甲亢，僅對症治療，如常用普萘洛爾。如甲亢症狀嚴重，可考慮小劑量短期抗甲狀腺藥物治療，一旦甲亢症狀減輕，應立即停藥。
(4)如類似亞急性甲狀腺炎特征突出的病例，可早期少量使用激素治療。
對於TPOAb陽性的亞臨床甲狀腺自身免疫疾病患者，應予以注意。這些病人在一些特定條件下如病毒感染、某些可造成自身免疫過程激化的應激因素、高碘負荷、內源性腎上腺皮質激素水平過低及幹擾素α治療丙型肝炎時均可發生ST。因此，在特定人群中廣泛篩查TPOAb對及時發現和防治ST有一定意義。
二、預後
甲狀腺腫及甲狀腺功能障礙對年輕婦女隻是短暫不適，無真正危險性，但合並紅斑狼瘡者應引起重視。產後甲狀腺炎病人急性期過後，半數病人仍有甲狀腺腫，測定抗甲狀腺抗體滴度仍高，TSH對TRH試驗呈過度反應，再次分娩後PPT複發的危險性為25%～40%。無論病人甲狀腺實質是否有萎縮，真正的危險是永久性的甲狀腺功能減退。有報道，即使在一次緩解之後，仍有10.3%～29%的病例會成為永久性甲狀腺功能減退。
