甲狀腺功能異常伴發的精神障礙一般治療
甲狀腺功能異常伴發的精神障礙西醫治療
(一)治療
1.甲狀腺功能亢進治療
(1)一般治療：首先要避免誘發意識障礙的各種因素，如受寒、感染、手術、精神刺激等。症狀嚴重者應臥床休息，給予支持療法，包括進高熱量、高蛋白、高維生素等飲食。
(2)抗甲狀腺素藥物治療：首先要控製甲狀腺功能亢進。可選用抗甲狀腺藥物如：甲基或丙硫氧嘧啶(丙基硫氧嘧啶)、甲巰咪唑(他巴唑)、卡比馬唑(甲亢平)等;放射性131I治療;腺體顯著增大者，可手術治療。這不僅能使軀體症狀明顯改善，對精神障礙也有良效。劑量要逐漸遞增，治療一旦開始，不宜隨意停藥要逐漸減量。用藥初期密切注意副反應。放射治療或手術療法需在精神症狀控製後再予考慮。
(3)心理治療：應以支持性心理治療為主，對病人應給予精神上的安撫，即做好耐心解釋、安慰、疏導、鼓勵等，進行有關本病的健康教育，解除其疑慮，增強對治療的信心，以消除顧慮、緊張、敏感或抑鬱。積極配合各項治療計劃。
(4)精神障礙的處理：對具有神經官能症症狀者，可采用安定類抗焦慮藥，對精神興奮、躁動不安以及伴有幻覺、妄想者，可給予抗精神病藥物治療，如利培酮 2～4mg/d，分2次服用，氟呱啶醇 2～4mg/d，分2次服用。為避免出現錐體外係反應，可並用苯海索(安坦) 2～4mg/d，分2次服用。抑鬱情緒者可用抗抑鬱藥，對幻覺、妄想興奮、躁動和分裂樣精神症狀者可用小劑量抗精神病藥如奮乃靜、氯丙嗪、氟呱啶醇等。
(5)在甲狀腺危象時可給予呱替啶(度冷丁)、氯丙嗪和異丙嗪等。
2.甲狀腺功能減退伴發精神障礙的治療
(1)甲狀腺素替代療法：對單純甲狀腺腫的孕婦，應及早予以口服碘劑，以防胎兒甲狀腺發育不全;對呆小症兒童，應早期服用甲狀腺製劑，越早治療越好。失去治療機會，可使智能減退。對智能減退者，除給予甲狀腺製劑外，還需給予腦代謝劑，如吡拉西坦(腦複康)、α-氨酪酸、穀氨酸和大量維生素;成人黏液水腫主要給予甲狀腺素。開始劑量易小，然後慢慢加量。可由每天15mg，以後漸增至每天30mg，2～3周後再加30mg。直到症狀消失為止。最大劑量可達每天180～200mg。基礎代謝率正常後，可給予維持量120～180mg/d;黏液水腫性昏迷者在給甲狀腺素的同時，可並用碘塞羅寧(三碘甲狀腺原氨酸)，靜脈注射。
(2)精神藥物：采用低劑量抗精神病藥物控製妄想及幻覺;抗抑鬱藥消除抑鬱情緒。可用抗焦慮藥。慎用或禁用鎮靜藥、催眠藥、麻醉藥和抗精神病藥。因患者對藥敏感易誘發昏迷。氯丙嗪禁用，因可能導致低體溫性昏迷，對嚴重焦慮、抑鬱患者可給予抗抑鬱、抗焦慮藥。少數伴有幻覺妄想者可慎用小劑量奮乃靜或氟呱啶醇。
(二)預後
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