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糖尿病腎病(糖尿病腎病 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
糖尿病患者
發病部位:
典型症狀:
蛋白尿 糖尿 腹水 食欲減退 胰島細胞破壞
並發症:
糖尿病 腎病綜合征
是否醫保:
掛號科室:
腎內科 中西醫結合科
治療方法:
藥物治療

糖尿病腎病治療?

糖尿病腎病一般治療

  一、西醫治療:

  1、糖尿病腎病尚無特效治療。

表現為腎病綜合征者絕大多數不宜用糖皮質激素,細胞毒藥物或雷公藤治療亦無明顯療效。

  2、應積極控製血糖,

包括飲食治療、口服降糖藥和應用胰島素。當出現氮質血症時,要根據血糖及時調整胰島素和口服降糖藥的劑量和種類。

  3、限製蛋白質攝入量

(≯0.8g/日)。必要時加必需氨基酸或α-酮酸治療。

  4、伴高血壓或浮腫但腎功正常者,

可選用小劑量噻嗪類利尿劑。腎功能不全者應選用袢利尿劑或吲噠帕胺片;高度浮腫者,除嚴格限製鈉的攝入,應適當擴容利尿;若血壓過高或有心功能不全,經積極擴溶利尿病情無改善者,可考慮透析治療。

  5、積極將血壓降到18.6Kpa以下

建議首選ACEI,在降壓的同時可改善GFR和減少尿白蛋白排出率,但要防止功能性GFR下降;酌情合用利尿劑、鈣通道阻滯劑和心髒選擇性β-受體阻滯劑及血管緊張素II受體拮抗劑。

  6、應積極治療高脂血症高尿酸血症

  7、應用抗血小板聚集和粘附的藥物,

如潘生丁、抵克力得、阿司匹林或肝素等。辨證施治正確使用中藥,尤其對控製血糖、改善微血管病變有良好的作用。

  8、替代治療

當Ccr在10~15ml/min或血肌酐530~710μmon/L時可考慮替代治療。

糖尿病腎病辨證論治

  二、中醫治療:

  1、早期

  對肝腎氣陰兩虛型,治以滋補肝腎,益氣活血。方用:生地、元參、山萸肉、太子參、葛根、麥冬、丹參、鬼箭羽、牛膝。

  脾腎氣陽兩虛型,治以補益脾腎,益氣活血。方用:黃芪、黨參、豬苓、茯苓、丹參、木瓜、生地、葛根、淫羊藿、澤瀉、澤蘭、麥冬、當歸。

  心腎氣陽兩虛型,治以益氣養心,通陽活血利水。方用:人參、麥冬、五味子、豬苓、茯苓、丹參、葶藶子、桂枝、澤瀉、澤蘭、桑白皮、車前子。

  2、中期

  大抵選用生地黃、山茱萸、何首烏、旱蓮草、女貞子、麥門冬、黃芪等補之,以黃連、赤芍、丹參、川芎、山楂、木香、砂仁、厚樸、蒼術等瀉之。兼有肝鬱氣滯者加柴胡、枳殼、枳實、赤白芍;兼有肺胃燥熱口渴明顯者加生石膏、知母;兼下焦濕熱尿頻、尿急、尿熱、尿痛者加土茯苓、石葦、生地榆。

  3、晚期

  晚期則用太子參、當歸、白術、黃芪、黨參、女貞[FS:PAGE]子、旱蓮草、冬蟲夏草、沙參、麥門冬、五味子等補之,降濁多選用熟大黃、玄明粉、附子、豬苓、川芎、丹參等。兼血虛症見麵色蒼白,口唇淡白無華者加生黃芪、當歸、枸杞、熟地。

  (1其中部分中藥參照現代藥理研究表明:

黃芪可改善腎髒局部血流動力學異常,降低血糖,改善蛋白非酶化,減輕通透性蛋白尿。鬼箭羽能降低血糖,同時明顯降低全血粘度,調節血脂代謝,改善血液流變學,減少導致腎小球硬化的病理產物的沉積,減輕腎小球病理損傷。大黃能改善糖尿病腎病糖脂代謝紊亂,影響腎內血流動力學,減輕腎脂質過氧化損傷,減少蛋白尿。

 (2 在用藥方麵,還值得一提的是:

一方麵應注意調節病人的免疫功能,中藥主要是補益藥物的應用,譬如:補氣可用人參、黃芪、黨參,四君子湯,補中益氣湯。補養類有肉桂、鹿茸、冬蟲夏草、補骨脂、菟絲子、淫羊藿、仙茅、肉蓯蓉、八味地黃丸等。

  另一方麵,應注意避免使用有腎髒毒性作用的中藥,如關木通、漢防己、斑蝥、雷公藤、蜈蚣、蜂毒、益母草等。

糖尿病腎病相關醫生

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  • 王伯祥,主任醫師
    王伯祥 主任醫師
    未開通
    湖北省第三人民醫院 中西醫結合科

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  • 嚴桐,主任醫師
    嚴桐 主任醫師
    未開通
    常州市第三人民醫院 中西醫結合科

    擅長疾病:中西醫結合治療各型急慢性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病。致力於研究重型肝炎和肝硬化的中西醫結合治療。

  • 倪才珍,主任醫師
    倪才珍 主任醫師
    未開通
    常州市第三人民醫院 中西醫結合科

    擅長疾病:各種急慢性病毒性肝炎、藥物性肝炎、中毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化及其並發症。

  • 胡餘紹,主任醫師
    胡餘紹 主任醫師
    未開通
    常州市第三人民醫院 中西醫結合科

    擅長疾病:中西醫結合治療淋巴結結核,尤其對頑固性潰瘍、竇道和手術後久不愈合的創麵有著獨特的治療方法和療效。

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