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小兒慢性腎小球腎...(小兒慢性腎小球腎... )

別名:
小兒慢性腎炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發人群:
兒童
發病部位:
典型症狀:
蛋白尿 少尿 腎小球濾過率下降 管型尿
並發症:
尿毒症 貧血 高血壓 心力衰竭
是否醫保:
掛號科室:
兒科 腎內科
治療方法:
中醫藥物治療、西醫藥物治療

小兒慢性腎小球腎...治療?

小兒慢性腎小球腎炎一般治療

  一、小兒慢性腎小球腎炎西醫治療

  目前尚無有效的特殊治療。

  1、一般治療

去除感染病灶,避免感染和過度勞累。平時應注意休息,低鹽、低蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物。

  飲食方麵:對伴有水腫、高血壓者適當限鹽。腎功能不全切忌攝入過量蛋白,過量蛋白不僅增加腎排泄含氮代謝物的負擔,加重氮質血症,而且會導致腎小球局部血流動力學改變,加重和加速腎小球的硬化過程,故張低蛋白飲食,或加用必需氨基酸或酮酸(小兒可依每天1.25~1.6g/418kJ(1.25~1.6g/100kcal)計算)。同時注意低磷和攝入優質動物蛋白。

  2、對症治療

針對感染應合理選用抗高血壓和利尿劑藥物,選擇有效而腎毒性小的抗生素等。不僅要治療全身性高血壓,而且要控製腎小球局部的高血壓,即解決其高灌注、高濾過問題。應用卡托普利(巰甲丙脯酸)或其他轉換酶抑製藥及鈣通道阻滯藥,延緩病情進展。

  3、激素及免疫抑製藥治療

長療程的潑尼鬆口服有助於改善臨床症狀,延緩疾病進展。20世紀70年代後針對不同病理類型者相繼提出了改進方案,共同點是采用激素長期隔天頓服法,並常配合免疫抑製藥(如環磷酰胺或環孢素等)。例如膜增生性腎炎患者,對常規、足量、分次投藥的激素治療多耐藥,且易並發高血壓、高血壓腦病。目前有長療程隔天頓服,或甲潑尼龍(甲基潑尼鬆龍)衝擊治療後繼以隔天口服潑尼鬆1mg/kg。本症還應強調應用抗血小板聚集劑,如雙嘧達莫(潘生丁)、小劑量阿司匹林,有延緩腎小球濾過率下降過程(有人報道2~5年後發生腎衰者,治療組14%,對照組47%)的可能。而局灶性節段性硬化患兒,常規激素效應者僅23.1%。近年有報道皮質激素(初還可用甲潑尼龍靜脈衝擊)及環磷酰胺治療,皮質激素開始少量其後漸減量並取得一定療效。若經2周6次衝擊尿蛋白無明顯改善,或雖部分效應,而後尿蛋白再次增高,則加用環磷酰胺。該報道呈停藥後66%能維持緩解,19%未緩解。本症中還有報道稱激素耐藥者,環孢素伴用少量激素(30mg/m2隔天)取得一定療效。

  4、抗凝療法

用肝素抗凝劑、纖溶藥物(如,尿激酶、蝮蛇抗栓酶等)和雙嘧達莫(潘生丁)等,但目前存在爭議。

小兒慢性腎小球腎炎辨證論治

二、小兒慢性腎小球腎炎中醫治療

  辨證施治,包括健脾利濕、活血化瘀、溫陽利水等。此外,中成藥製劑治療如雷公藤多甙、川芎嗪、保腎康等。

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