免疫介導性腎髒病一般治療
免疫介導性腎髒病西醫治療
根據發病機製的不同,治療不同。隨著對免疫機製更好的了解,有更多的治療方法可供選擇,但仍有許多腎髒疾病對治療無效。
治療的原則包括通過去除抗原,抗體及免疫複合物來調節宿主免疫機製;借助免疫抑製藥物來誘導免疫抑製;和給予抗炎藥物及在某些情況下用血小板抑製及抗凝藥物。如果不能清除抗原,則應減少抗原負荷和增加抗體,促使自身的網狀內皮係統去除免疫複合物。血漿置換用於抗基底膜病,急性移植物排異以及SLE可有效。血漿置換必須給予皮質類固醇和免疫抑製藥物維持使用。
少數疾病(如SLE,急性移植物排異和可能膜型腎小球腎炎)對皮質類固醇每天給藥或大劑量用藥(即甲基強的鬆龍琥珀酸鈉10~15mg/kg每周或每月靜脈注射)有效。硫唑嘌呤或黴酚酸酯與皮質類固醇合並應用對移植物排異及SLE可能提供額外效果。環磷酰胺是Wegener肉芽腫治療的選擇,亦可能治療膜型腎小球腎炎及SLE。環孢黴素,藤黴素和黴酚酸酯對腎移植排異很有效,還可應用於治療其他免疫介導性腎髒疾病。
急性腎移植排異可用抗T細胞單克隆抗體(OKT3抗體)或在動物中培養的抗人T細胞抗體(ATG)治療。
血小板抑製劑(雙嘧達莫,阿司匹林和噻氯匹定)是唯一推薦用於治療Ⅰ型膜增生型腎小球腎炎的藥物。對Ⅱ型膜增生型腎小球腎炎,由於刺激抗原仍存在,很難降低細胞毒抗體的水平。