胃型哮喘一般治療
胃型哮喘西醫治療
(一)治療
對胃食管反流引起的哮喘急性發作,除按常規的哮喘急性發作處理外,應對反流進行必要治療。對其特殊性的處理包括:
1.注意飲食及糾正體位
飲食和生活習慣對胃食管反流很重要,避免吃刺激性食物如酸、辣類食物;對肥胖者適當減肥亦應考慮。適當提高睡眠時枕頭位置,可能也是有效方法。
2.藥物治療
(1)H2拮抗藥:
劑量要足,推薦使用雷尼替丁300mg,或法莫替丁40mg,或西咪替丁600~800mg,早晚餐前1h使用,但不與抗酸藥同時使用。
(2)抗酸藥:
抗酸靈、複方鋁酸鉍(胃必靈)類藥物可抑製和中和胃酸,減少和降低胃液中H 濃度,有效地緩解反流症狀。
(3)多巴胺阻滯劑:
如甲氧氯普胺、多潘立酮等,這些藥物可加速胃的排空,對食管下段括約肌有一定的作用。
(4)質子泵抑製藥:
對抗酸加H2拮抗藥治療不能控製反流者,可使用質子泵抑製藥類藥物如奧美拉唑 (omeprazole)、蘭索拉唑(lansopraxole)。每天2次用藥,療程3個月。約75%患者哮喘症狀可改善。
3.其他
對少數因肥胖引起胃食管反流者應酌情減肥。對以上治療症狀仍持續,需重新對患者進行評估、檢查,並可行食管內鏡,尤其對那些伴有消瘦、貧血患者更應注意進一步的檢查和診斷。如胃食管反流不容易控製、胃酸過多者,則需考慮抗反流手術治療。有外科專家認為,認真仔細選擇適當患者進行手術治療,90%可長期控製胃燒灼感和反流症狀,75%長期控製和改善呼吸道症狀,尤其是咳嗽。
(二)預後
影響哮喘預後的主觀因素、病人的年齡是非常重要的判斷指標之一,通常情況下,兒童哮喘和青少年哮喘的預後較好,而老年性哮喘預後較差。