小兒肝炎再生障礙性貧血綜合征一般治療
一、治療
本病征應按肝炎治療同時按再生障礙性貧血做雙軌治療。
1、一般治療:患者需注意休息,適當進行活動;提供高蛋白、高維生素易消化食物;注意臥室、皮膚、口腔及飲食衛生,有條件可住血液層流病房。
2. 對症治療:治療肝炎。
3. 雙軌治療:采用雄性激素、皮質激素、抗生素和積極支持療法,常不能改變其預後,存活率僅10%左右。雄性激素和支持療法早期可使網織細胞增加,但粒細胞、血小板數難以回升。近年來使用免疫抑製藥、抗胸腺細胞球蛋白(ATG)、骨髓移植和胚肝等治療,使存活率明顯提高。部分一次免疫抑製療法無效的病例,重複第2次治療而獲得成功,若免疫抑製療法失敗者應早作骨髓移植,胎兒造血細胞移植可直接刺激骨髓造血功能,輸入的胎兒造血細胞越多越好,一般應為骨髓細胞的3~6倍,選擇胎齡4~5個月胚肝,因其粒係祖細胞含量達到最高峰,最宜選作移植。
二、預後
本病征預後嚴重,病死率高達85%~90%,女性患者較男性略差。Gluckman等認為,治療前血液檢查結果,對預後判斷有重要價值,粒細胞<0.2×109/L,網織細胞<10×109/L,1年存活率僅40%,超過上述數值患者,1年存活率為77%。Gamitta將肝炎再障綜合征分為兩組,一組粒細胞和血小板嚴重受抑製,淋巴細胞比例>80%~85%,病死率高達90%,大多數病例在3個月內死於感染或出血,失去自行緩解和獲得療效的機會;另一組骨髓輕度受抑製,周圍血計數較高,因此,有足夠的時間獲得療效或自行緩解,骨髓細胞增生顯著低下,非造血細胞比例增高者預後差。
小兒肝炎再生障礙性貧血綜合征辨證論治
中醫治療:治宜補腎為本,兼益氣活血。常用中藥為鹿角膠、仙茅、仙靈脾、黃芪、生熟地、首烏、當歸、蓯蓉、巴戟、補骨脂、菟絲子、枸杞子、阿膠等。