起搏器綜合征一般治療
一、治療
VVI起搏器綜合征的治療主要是防止室房逆傳,恢複房室收縮順序:
1.降低起搏頻率 可將VVI起搏頻率下調,使患者的自身節律占主導地位。起搏心律每天不大於35%,可使症狀減輕。
2.改用房室順序起搏 從理論上講,房室順序起搏時,房室順序性收縮的同步性恢複,則心輸出量增加。但實際應用中發現,心輸出量及外周阻力均改善。晚近有人發現,心室起搏時發生起搏器綜合征者,其外周血管阻力不增加。而無起搏器綜合征者,外周血管阻力增加。但兩組在心室輸出量方麵的差別微不足道而血壓具有顯著性差異。因此,有人建議,行心室起搏時即先測量血壓,若心室起搏後血壓下降25mmHg(3.33kPa),即預示發生起搏器綜合征而宜行房室順序起搏。
3.消除室房逆行傳導 對起搏器綜合征患者用抗心律失常藥:如維拉帕米抑製室房逆傳,嚴重時用射頻消融阻斷希氏束。
二、預後
起搏器綜合征的發生機製目前已十分清楚,隻要為患者正確選擇起搏方式和起搏器,該情況是可以避免的。一旦發生起搏器綜合征經正確的處理後預後較好。