燒傷後心功能障礙一般治療
一、治療
1、竇性心動過速
⑴病因治療:積極救治休克,控製感染,改善有效血容量,減輕心髒負荷,維持水、電解質平衡。
⑵嚴重燒傷每分鍾心率可達120次左右,無心悸及心音改變可不作處理。
⑶心率每分鍾140次,或心排出量下降(心音弱、脈壓差小)可用鎮靜劑、β受體阻斷劑或西地蘭。
2、心功能衰竭
⑴維持有效的血容量 對病人循環係統的各項指標進行監測,連續測中心靜脈壓(CVP)及肺動楔壓(PWP),心率及周圍動脈壓。CVP降低證明有低血容量,須補充晶體液及膠體液,必要時補全血。
⑵增強心肌收縮力 當血容量補足,CVP升高後仍不能維持正常血循環時,應用正性收縮藥物提高心肌收縮力,增加心排出量,選用多巴胺、多巴酚丁胺或西地蘭。
⑶減輕心髒負荷 常用利尿劑有速尿,血管擴張劑用硝普鈉。
⑷給葡萄糖-胰島素-鉀(GIK)供心肌能量。