先天性主動脈瓣上狹窄一般治療
一、治療:
局限型瓣上狹窄:建立體外循環並采取保護心肌措施後阻斷升主動脈,在升主動脈根部從狹窄部位上方到無冠動脈瓣竇處作縱切口,仔細檢查病變情況。如瓣上隔膜與主動脈瓣粘著,則需細致分離,然後切除隔膜或剝離切除增厚的主動脈壁內膜和纖維組織,並注意解除冠動脈梗阻,用菱形滌綸織片縫補主動脈切口,以擴大主動脈內徑到正常大小。或“人”字形切開升主動脈,切除增厚的內膜和纖維組織後,用織片縫補擴大升主動脈。
廣泛型瓣上狹窄:經股動脈插給血導管,遊離無名動脈、左頸總動脈和左鎖骨下動脈及主動脈弓。建立體外循環和采取心肌保護措施。在左鎖骨下動脈開口的近端阻斷主動脈並鉗夾左頸總動脈和無名動脈。在升主動脈作長的縱切口,切口下端到達無冠動脈瓣竇,剝離並切除無冠動脈瓣竇上方增厚的纖維組織,切除升主動脈及主動脈弓分支開口處增厚的內膜和主動脈壁纖維組織,然後用滌綸織片縫補擴大升主動脈切口。
手術療效:局限性主動脈瓣上狹窄病例手術死亡率低,遠期療效好,術後收縮壓力階差消失。廣泛型瓣上狹窄病例梗阻病變如未全部切除則術後死亡率稍高。