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老年人酒精性心髒...(老年人酒精性心髒... )

別名:
老年酒精誘發性心肌病,老年慕尼黑啤酒心髒
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%
多發人群:
老年人
發病部位:
心髒 顱腦
典型症狀:
多尿 肝功能不全 慢性房顫 嗜酒
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科 老年科
治療方法:
藥物治療

老年人酒精性心髒...治療?

老年人酒精性心髒病一般治療

  (一)治療

  臥床休息 可以減輕心髒負荷,降低心肌耗氧量,有利於心力衰竭症狀的緩解。臥床時間往往需要3~6個月。但長期臥床亦複增加心髒附壁血栓和周圍血管血栓形成的危險。

  糾治心力衰竭 急性心力衰竭的處理,與擴張性心肌病相仿。對於慢性心力衰竭患者,仍然主張采用洋地黃製劑、利尿劑和血管擴張劑聯合治療。但應注意防止洋地黃中毒。最近研究認為血管緊張素轉換酶抑製劑依那普利(Enalapril)能夠自動轉化為依那普利拉(Enalaprilat)發揮作用,降低心力衰竭的病死率。

  抗凝治療 本病患者心髒常有附壁血栓形成,而合並心力衰竭患者又需長期臥床。故應用抗凝劑華法林或阿司匹林,具有重要意義。但長期飲酒會影響肝髒凝血因子的合成和血栓素A2的生成,易發生出血,尤其是70歲以上的老年人,值得注意防止。

  改善心肌代謝 本病患者存在心肌能量供應不足和代謝障礙。故有必要補充和改善能量代謝。目前臨床中應用較多的三磷腺苷(ATP)製劑、輔酶A、二磷酸果糖和口服泛癸利酮(輔酶Q10)等均可采用,但短期用藥難以出現明顯效果。

  酒精戒斷綜合征處置 突然戒斷飲酒後,患者可能出現血壓升高,心跳呼吸加快、體溫上升、肌肉震顫、激動、腹瀉惡心嘔吐幻覺譫妄等一係列症狀。對此應予重症監護。輕者給予對症處理如地西泮(安定)、氯氮卓(利眠寧)等口服。重者應予抗焦慮藥或抗癲癇藥治療,如勞拉西泮0.5mg,口服,3次/d;苯巴比妥(魯米那)0.1g,肌注;密切注意維持水和電解質平衡。

  加強營養 對於合並營養不良者,應該給予高蛋白和富含維生素B族的食物。在開始治療階段可給予:①維生素B1 50mg,3次/d,口服;②維生素B12 100µg,1次/d,肌注,直至平均紅細胞體積恢複正常;③門冬氨酸鉀鎂注射液10~20ml,10倍量液體稀釋後,緩慢靜滴,1次/d。

  (二)預後

  本病預後取決於戒酒和治療的早晚。對於發生了心律失常,但心功能尚無明顯降低的患者,若能完全戒酒,並予積極治療,大多數預後良好,甚至心髒已經明顯擴大者,亦能恢複正常。但若已經出現心力衰竭症狀,仍然繼續飲酒,則病情常呈進行性發展,平均預期壽命少於3年。在酗酒而且吸煙患者中常有猝死發生,原因可能為並發惡性室性心律失常。

老年人酒精性心髒...相關醫生

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  • 於誌臻,主任醫師
    於誌臻 主任醫師
    未開通
    上海華東醫院 老年科

    擅長疾病:老年病、內科慢性病預防與治療

  • 包烏力吉,主任醫師
    包烏力吉 主任醫師
    未開通
    通遼市醫院 老年科

    擅長疾病:擅長診治:老年冠心病、急性心肌梗死、各種心律失常、高血壓病、心肌病、糖尿病及老年多器官功能衰竭等疾病。

  • 吳剛,主任醫師
    吳剛 主任醫師
    未開通
    通遼市醫院 老年科

    擅長疾病:熟悉心內科危重急症(急性心肌梗死、惡性心律失常、重症高血壓、急性心力衰竭等)的搶救。在老年醫學方麵學有所長,並在老年冠心病、複雜心律失常、頑固性高血壓、老年糖尿病、慢性心力衰竭等的診治方麵積累了較豐富的臨床經驗。

  • 張力軍,主任醫師
    張力軍 主任醫師
    未開通
    哈爾濱市第二醫院 老年科

    擅長疾病:治療冠心病、風心病、高血壓病、嚴重心律失常、頑固性心衰等病症的治療。

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