小兒巨細胞病毒肺炎一般治療
一、治療
阿昔洛韋(無環鳥苷)為核苷類似物，在體內經病毒胸苷激酶和細胞激酶轉變為三磷酸型而活化，競爭性抑製病毒DNA多聚酶。阿昔洛韋(無環鳥苷)、阿糖胞苷和幹擾素防治CMV感染，有一定的降低病毒效價和抑製病毒繁殖的作用，但並不理想。 更昔洛韋(Ganciclovir，GCV，丙氧鳥苷)是阿昔洛韋(無環鳥苷)的衍生物，是脫氧核糖核苷的開環類似物，體外實驗中證實其抗CMV作用是阿昔洛韋(無環鳥苷)的10倍，對CMV間質性肺炎有效。 GCV為兒童嚴重CMV感染的一線用藥。兒科靜脈用藥尚少大樣本報告，多參照成人的治療方案：
1.誘導治療 通常采用5mg/kg，每12小時1次(以恒定速度靜滴1h以上)，持續2～3周。
2.維持治療 劑量5mg/kg，1次/d，連續5～7天。若維持治療期間疾病進展，可考慮再次誘導治療。有腎損害的患者應減量，主要的副作用有粒細胞和血小板減少。用藥期間，應監測血常規，若血小板和粒細胞分別下降至≤25×109/L和0.5×109/L 或減少至用藥前水平的50%則應停藥。
3.免疫治療 CMV-免疫球蛋白是目前較常用的治療CMV間質性肺炎的免疫球蛋白，目前多主張聯合用藥治療CMV間質性肺炎，將更昔洛韋與大劑量靜脈內免疫球蛋白聯合治療有良好的效果。
二、預後
CMV感染的預後取決於CMV的全身症狀，如新生兒或嬰兒患本病時，一旦出現典型症狀者，預後較差，2/3以上病例多在發病後1個月內死亡，少數病例可表現為急症。幸存者也可能遺有嚴重後遺症，特別是神經係統損害嚴重者預後差，間質性肺炎者預後多不良。
