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鼻息肉(鼻息肉 )

別名:
鼻痔
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型症狀:
鼻塞 息肉 頭痛 蛙狀鼻
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
耳鼻喉科 普外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

鼻息肉治療?

鼻息肉一般治療

  治療原則應是解除鼻塞,防止複發,視具體情況可采取如下治療措施:

  一.內科療法 由於鼻息肉呼吸粘膜長期炎性反應的結果,故可用腎上腺皮質激素治療。皮質激素不僅可使息肉體積變小甚至消失,而且手術後應用還可延遲或防止息肉複發。皮質激素的應用有全身和鼻內兩種給藥途徑。如果無皮質激素應用禁忌症,全身應用適合下列情況:①息肉體積較大,手術時器械引入鼻腔較為不便;②初診病例,患者願意接受內科治療。方法是每日口服強的鬆30mg,連服7天,以後每日遞減5mg,整個療程不超過兩周。這種短期突擊療法在臨床上不會引起明顯全身性副作用。一般經上法治療,息肉體積均可明顯縮小。有的在口服幾天後鼻塞便有減輕,且嗅覺改善也明顯。此時可手術摘除或改為鼻內局部應用。

  鼻內局部應用皮質激素的優點是既可避免皮質激素全身副作用,又可保持藥物在局部的有效濃度。局部應用適用於:①初診時息肉體積較小,未超越中鼻甲下緣者;②口服強的鬆後反應較好,患者願意繼續內科治療者;③手術摘除後為防複發者。腎上腺皮質激素鼻內應用的劑型以氣霧劑最普遍,因使用方便,患者無須取一定的體位。此外還有滴鼻劑,使用時要求患者采取正確滴鼻體位,但藥劑製備工藝簡單、成本低廉是其優點。鼻內應用的皮質激素主要為二丙酸氯地米鬆、flunisolide和budesonide。這類皮質激素的特點是不易被鼻粘膜吸收入血而產生全身副作用。近年來Johansen(1993)對budesonide的氣霧劑和滴鼻劑治療鼻息肉的療效進行對比,結果兩種劑型療效相同。作者等(1995)應用0.1%醋酸曲安縮鬆滴鼻劑也取得較好療效。下述情況可顯著影響鼻內用藥的療效:①鼻息肉過大,藥液無法進入鼻內,此時應先行手術治療,然後再行鼻內給藥以預防複發。②同時存在鼻和鼻竇的混合感染,此時應行抗生素治療或鼻竇清理術。③息肉本身處於活躍階段,生長過快,此時可以行皮質類固醇的突擊性全身應用療法。

  二.手術治療 對鼻腔大部或完全被堵塞,嚴重影響生理功能者,應先行手術治療。術前應對病人進行全身檢查,如患有心血管疾病、哮喘發作期等,應待病情穩定後再行手術。手術方式主要有單純鼻息肉切除術和鼻內篩竇切除術兩種。

  1.單純鼻息肉切除術 用於根蒂清除,以前無鼻息肉切除術史者。在局麻下,以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部,勒緊後自鼻內向外用力急速拉出,使息肉連同根蒂一並摘除。如有根蒂殘留,可將其鉗取幹淨。拉出息肉有時可使篩竇開放,此時若篩內粘膜已息肉樣變,應同時行鼻內篩竇切除術。

  2.鼻內篩竇切除術 主要適用於篩竇粘膜已為息肉組織所替代,有多次鼻息肉切除術史者。術中充分開放篩房,將竇內息肉完全摘除。手術徹底可明顯降低息肉複發率。近年來開展的鼻內窺鏡鼻竇外科手術,為篩竇切除術提供了一種精細、準確和有效的方法,使鼻息肉術後的複發率明顯降低。文獻報告可使複發率降到20%以下。

  總之,鼻息肉的治療應參照下述原則:

  1.對初診患者,如息肉較大,嚴重影響鼻功能,應先行外科治療;息肉較小,鼻塞症狀較輕者,可行內科治療,1個月後療效不佳者再行手術治療。

  2.對伴有鼻竇感染者,宜先抗感染,或行鼻息肉摘除,以利開放鼻竇引流。

  3.對複發性鼻息肉,應行篩竇切除術,術後鼻內應用皮質類固醇1~2年。

鼻息肉辨證論治

  中藥三方:

  ◆ 板蘭根、核桃殼(先煎)各30克,蘆根、金銀花各20克,桑葉、桔梗、玄參各15克,赤芍、白芷各10克,紅花、川芎各6克,甘草5克,辛夷3克。水煎服,日一劑。效果良好。

  ◆ 甘遂末、甜瓜蒂各3克,硼砂、飛辰砂各1.5克,冰片0.6克,研末,少許塞,適用於各型鼻息肉

  ◆ 狗頭骨50克,烏梅25克,人指甲9克。置瓦上炭火焙烤,待分別呈白色、黑炭樣和焦黃色時取出待涼研極細,與硼砂末6克和勻。用法:藥粉少許吹於息肉上.

鼻息肉相關醫生

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  • 楊解軍,主任醫師
    楊解軍 主任醫師
    未開通
    南方醫科大學順德醫院 耳鼻喉科

    擅長疾病:頭頸外科、鼻竇內窺鏡外科、鼻眼相關外科、鼻顱底外科疾病的診治。

  • 宋誌耘,主任醫師
    宋誌耘 主任醫師
    未開通
    天津市人民醫院 耳鼻喉科

    擅長疾病:對多部位阻塞所致鼾症的診治有較豐富的臨床經驗,應用內窺鏡技術對鼻腔鼻竇多部位病變的手術治療,並擴展至眶周、顱底相關學科範疇。

  • 拓明祥,主任醫師
    拓明祥 主任醫師
    未開通
    延安市人民醫院 耳鼻喉科

    擅長疾病:擅長耳科顯微手術、乳突根治術、鼓室成形術;鼻內鏡下鼻腔、鼻竇各種疾病手術;鼻內鏡下鼻眼相關手術,如慢性淚囊炎手術,視神經管減壓術;鼻顱相關手術,如腦脊液漏修補術,垂體瘤切除術;頭頸部手術,如甲狀腺手術、頸部腫瘤切除術、腮腺手術等;喉部手術,如聲帶小結、息肉、乳突狀瘤及喉癌手術等。

  • 田青,主任醫師
    田青 主任醫師
    未開通
    延安市人民醫院 耳鼻喉科

    擅長疾病:擅長鼻內鏡下鼻腔、鼻竇的手術;耳顯微手術;喉顯微鏡下手術;頭頸部腫瘤手術、鼾症手術等。

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