腸係膜上靜脈血栓形成一般治療
一、治療
診斷本病後,除了胃腸減壓、補充血容量、應用廣譜抗生素以外,應進行抗凝治療。同時密切觀察腹部體征的變化。疑有腸壞死時,應立即剖腹探查,將壞死腸管連同含有靜脈血栓的全部係膜切除,以免血栓繼續蔓延,累及其他腸管。術後仍應繼續抗凝治療6~8周。
腸係膜上靜脈血栓形成辨證論治
一、中醫療法
1 腹痛患者的治療 嚴密觀察,病情較重者禁食,隨時做腹部觸診檢查,觀察腹部體征變化。酌情用蝮蛇抗栓酶0.25~0.75U加入5%葡萄糖500ml,靜滴;複方丹參注射液30ml加入5%葡萄糖500ml,靜滴;低分子右旋糖酐500ml,靜滴。以上3鍾藥物每日1次,待病情好轉後可將蝮蛇抗栓酶用量減至每日0.25U。治療7日後複查。門靜脈和(或)腸係膜上靜脈仍存有血栓者,在上述藥物治療的基礎上,加服中藥(藥方組成:赤芍15g,丹皮10g,桃仁l0g,當歸20g,紅花6g,劉寄奴10g,黃芪30g,地龍10g,三七粉6g,玄參20g,丹參30g,牛膝15g,金銀花15g,炮穿山甲10g,幹草6g,水蛭6g),水煎服,每日1劑,連服1周。超聲檢查血栓完全消失者,可停用靜滴藥物,僅服用中藥,每日1劑,連服3~5日。
2 無腹痛患者的治療 其血栓形成量相對較少,沒有將腸係膜上靜脈完全栓塞,血流仍能部分通過,所以常常無症狀,僅能依靠超聲(或血管造影)發現血栓。為消溶血栓,並進一步增加阻塞腸係膜上靜脈的血流量,用複方丹參注射液30ml加入5%葡萄糖500ml,靜滴;低分子右旋糖酐500ml靜滴,每日1次;另加服中藥,每日1劑,治療7日後複查超聲(或血管造影)。血栓消失者可停止治療,仍存有血栓者可僅服用中藥至血栓消失,每日1劑。