流感嗜血杆菌肺炎一般治療
(一)治療
由於抗菌藥物的廣泛應用,耐藥菌株不斷出現,其中部分能產生β內酰胺酶,對氨苄西林耐藥。兒童患者及慢阻肺並發本病者分離的流感嗜血杆菌耐藥菌株尤為多見。一般可酌情選用新型大環內酯類抗生素如阿奇黴素、克拉黴素、阿莫西林/克拉維酸鉀和氨苄西林。舒巴坦鈉等聯合β-內酰胺酶抑製劑的複方製劑、多西環素以及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ/TMP)等。第2代頭孢菌素如頭孢克洛、頭孢呋辛對本菌有較強抗菌活性,在輕中度感染被提倡;第3代頭孢菌素頭孢曲鬆和頭孢噻肟以及喹諾酮類在中重度流感嗜血杆菌肺炎療效更為確切。極重症患者可應用第4代頭孢菌素或碳青黴烯類。
(二)預後
預後與患者的年齡、有無基礎疾病或並發症有關。嬰幼兒患者病死率為5%,其中90%為多係統病變,如腦膜炎或急性會厭炎。年齡大於50歲具基礎疾病的成人患者病死率為30%。嬰幼兒患者肺炎吸收後可遺留肺氣囊腫或肺大泡改變。