十二指腸先天性缺如、閉鎖和狹窄一般治療
一、治療
術前放置鼻胃管減壓,糾正脫水與電解質失衡,適量補充血容量,保暖,給予維生素K和抗生素。
術時必須仔細探查有無其他先天性畸形,如腸旋轉不良和環狀胰腺,閉鎖遠端需注入生理鹽水使之擴張,順序檢查全部小腸,有無多發性閉鎖與狹窄。根據畸形情況選擇術式,隔膜型閉鎖應用隔膜切除術,作切除時須慎防損傷膽總管入口處。十二指腸近遠兩端相當接近,或同時有環狀胰腺者,可作十二指腸十二指腸吻合術。十二指腸遠端閉鎖與狹窄可選擇十二指腸空腸吻合術,但術後可產生盲端綜合征。亦可用十二指腸裁剪法,將擴張段腸管用裁剪法整形吻合,可以早期恢複十二指腸的有效蠕動,提早進食日期,減少並發症。
有人主張胃造瘺可保證胃排空,防止誤吸,並可將胃管通過吻合口進入空腸,早日喂養。亦可在空腸放置導管。