氣管腫瘤一般治療
一、治療原則:
1.治療氣管腫瘤要求徹底切除腫瘤。防止複發和消除氣管梗阻。晚期病例腫瘤已不可能徹底切除者,亦應減輕或解除氣道梗阻,改善通氣功能。
2.體積小的氣管良性腫瘤,特別是根部有細蒂者,可在內窺鏡下作電灼切除。或施行切開氣管切除腫瘤,或切除腫瘤時連同切除一部分氣管壁,再縫合氣管缺損。
3.氣管惡性腫瘤或較大的良性腫瘤,則需切除病變段氣管和作氣管重建術。
4.晚期惡性氣管腫瘤未能切除或切除不徹底者,可按病理類型進行局部放療或化療。
5.對合並感染者應抗感染治療。
6.對症支持治療。
二、手術選擇方法
1.氣管環形切除、氣管對端吻合術 氣管切除最長不能超過6cm~6.6cm,術後需低頭固定約10~14天,3個月後才可抬頭。
2.氣管隆突切除重建術 ①一側全肺及隆突切除,氣管與對側主支氣管對端吻合。②隆突切除,氣管與右主氣管對端吻合,左主支氣管與右中間支氣管端側吻合。③隆突切除及右上葉切除,氣管與右主支氣管對端吻合,右中間支氣管端側吻合。④隆突切除,左右主支氣管側側吻合,然後再與氣管斷端吻合。⑤隆突切除,用鉭絲矽膠管代替隆突等。
3.氣管局部切除重建術 多用於病變較局限、管壁受累較少者,切除後可用帶蒂支氣管瓣、心包、胸膜、皮膚、筋膜等材料修補氣管壁的缺損。
4.氣管鏡下或氣管切開腫瘤摘除術 用於平滑肌瘤等良性腫瘤。
5.人工氣管 適用於氣管切除範圍廣,對端難以吻合者。