先天性肺囊腫一般治療
一、治療:
一般診斷明確,在無急性炎症情況下,均應早期手術。因為囊腫容易繼發感染,藥物治療非但不能根治,相反,由於多次感染後囊壁周圍炎症反應,引起胸膜廣泛粘連,致手術較為困難,易發生並發症。年齡幼小,並非手術的絕對禁忌證。尤其在出現缺氧、紫紺、呼吸窘迫者,更應及早手術,甚至急診手術才能挽救生命。
手術方式應根據病變部位、大小、感染情況而定:孤立於胸膜下未感染的囊腫,可作單純囊腫摘除術;局限於肺緣部分的囊腫,可作肺楔形切除術;囊腫感染而致周圍粘連或鄰近支氣管擴張則作肺葉或全肺切除術。雙側性病變,在有手術適應證的前提下,可先作病變嚴重的一側。小兒以盡量保留正常肺組織為原則。
臨床擬診本病時,應盡量避免作胸腔穿刺,以免引起胸腔感染或發生張力性氣胸。僅在個別病例,表現嚴重呼吸窘迫征、紫紺、缺氧嚴重,又無條件作急診手術時,才可作囊腫穿刺引流,達到暫時性減壓,解除呼吸窘迫症狀,作為術前一種臨時性緊急措施。一般切除病變囊腫或肺葉,預後良好。
成人患者若術前痰量很多,手術時需作雙腔氣管插管麻醉,避免痰液倒流至對側。小兒可采用患側低位的低俯臥位開胸,進胸後先行結紮病肺支氣管。
如病變過於廣泛,肺功能嚴重下降或合並存在嚴重心、肝、腎等器質性疾患時,則禁忌手術。