肝髒腫瘤一般治療
肝髒腫瘤西醫治療
(一)治療
最有效的治療是手術切除病變,良性或惡性腫瘤均可手術切除,約95%病例的病變可做完整切除。手術後4~6周肝組織可迅速修複,此時應複查CT及AFP和B超以作為日後複查的基礎。腫瘤相對的對放療不敏感,聯合應用順鉑與多柔比星(阿黴素)對肝母細胞瘤有效,可使不能切除的腫瘤轉變為能手術切除的病變,並可清除肺轉移灶。
廣泛的良性肝腫瘤不能行肝切除者,目前尚無有效療法。對侵及左、右肝葉的不能切除的血管瘤患兒,對引起心力衰竭的肝血管瘤如不能切除,可做肝動脈結紮。目前主張做肝動脈插管栓塞治療。
(二)預後
肝母細胞瘤經手術完整切除,存活率為85%,而肝細胞癌的存活率僅9%~35%。不完整切除腫瘤的患者常有局部複發而最終死亡。肝移植的結果也不樂觀。
其他原發性肝腫瘤常見的有:海綿狀血管瘤及血管內皮細胞瘤兩種,前者因腫瘤生長可壓迫肝組織使肝細胞變性,腫瘤內有動靜脈短路時,可致小兒心力衰竭或因腫瘤破裂出血死亡。血管內皮細胞瘤可因腫瘤生長慢而無臨床症狀。
血管內皮細胞瘤屬於惡性,病程緩慢,但預後不佳。
廣泛的良性肝腫瘤不能行肝切除者,目前尚無有效療法。
肝髒腫瘤辨證論治
肝髒腫瘤中醫治療
(1)肝熱血瘀型:
上腹脹滿,疼痛拒按,可觸堅硬包塊,胸脅竄痛,煩熱口幹,口苦欲飲,便幹溺黃。或短赤,膚燥無華,舌質淡或暗紅,時有齒痕,苔白厚,脈弦數或弦滑有力。治當清肝解毒,活血化瘀,軟堅散結,培土固元。藥用半枝蓮、板藍根、蛇舌草、七葉一枝花、蟾皮粉、蜈蚣、柴胡、白芍、元胡、田三七、丹參、幹七、海藻、生牡蠣、夏枯球、白術、曬白參、茯苓、木香、另用人工牛黃引藥入肝。便幹結加知母、大黃,痛加威靈仙、五靈脂、蒲黃、徐長卿等,實際就是“華虎內攻湯”加減運用。
(2)肝盛脾虛型:
表現為上腹包塊,脹頂不適,消瘦乏力,倦怠氣短,腹脹納少,食後脹甚,眠差轉側,口幹不飲,大便溏數,溺黃短,甚則黃疸,腹水,下肢浮腫,舌質胖,苔白膩,脈弦細。治則健脾益氣,瀉肝消結。藥用白術、黨參、茯苓、薏米、半枝蓮、板藍根、七葉一枝花、白花蛇舌草、蟾皮、綿茵陳、柴胡、厚樸、人工牛黃(衝)、夏枯球、生牡蠣等。隨症加減。如氣短乏力甚者加曬白參、太子參;腹脹滿重者加檳榔、木香;腹水黃疸去蜈蚣加澤瀉、車前子、公英、徐長卿;有淋巴轉移者加貓爪草、半夏、貝母、貓眼草。
(3)肝腎陰虧型:
表現膨脹肢腫,蛙腹青筋,四肢幹瘦,短氣喘促,唇絳口幹,納呆畏食,煩躁不眠,溺短便數,甚者神誌不清,語無倫次,尋衣摸床,或上下血溢,舌光無苔,舌質紅絳,脈細數無力。治宜滋水涵木,益氣育陰。藥用山芋肉、枸杞子、女貞子、知母、生地、白芍、西洋參、生曬參、麥冬、仙鶴草、半枝蓮、蛇舌草、板藍根、七葉一枝花等。
本型已屬晚期的後期,多有危症出現,若浮水脹甚,重用木香加降香,以理氣;神昏譫語,(肝性腦病)加羚羊角粉和安宮牛黃丸,醒腦淨,清腦開竅;上下溢血,加鮮旱蓮草,鮮藕節(汁),水牛角或青羊角等。