殘胃癌一般治療
一、治療
手術治療:一旦確診即應手術探查,盡可能爭取作根治術。
胃大部切除或迷走神經切斷後,胃呈低酸或無酸狀態,加以胃泌素分泌下降使保護性粘液減少,胃粘膜逐步萎縮。而胃手術後的膽汁、胰液和腸液的反流更損害胃粘膜,形成慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生,乃是殘胃癌發生的重要原因。
胃手術後胃酸減少,有利於細菌在胃內的生長繁殖。細菌毒素及膽汁被細菌分解的代謝產物,可有促癌作用。而含硝酸鹽還原酶的細菌更能促進致癌物亞硝胺的合成。在這些致癌、促癌物的作用下,胃粘膜可能癌變。
胃手術後的疤痕、甚至不吸收縫線的刺激,亦可能是殘胃癌發生的因素之一。
總之,胃手術改變了胃的正常解剖和生理功能,使胃更多地暴露於致癌、促癌物的作用之下,當機體免疫功能低下時,殘胃癌即可發生。
殘胃癌辨證論治
一、中醫療法
中醫藥治療的可取處是進行整體調治,著重於扶正培本。中藥也優於提高機體免疫功能,如促進白細胞、單核巨噬細胞數量的增加,加強吞噬功能,促進淋巴母細胞的轉化,增加抗體的生成等,這就調動了機體的抗癌因素。此外,還有一定的促進造血係統和保護骨髓的功用。扶正的中草藥包括黃芪、女貞子、人參等。所以中藥用於胃癌手術切除後,不但能促進患者機體康複,改善腫瘤病人生活質量,還能繼續發揮抗癌作用,對降低病死率和提高存活率,都有幫助。由於胃癌的發生發展,本是個因虛致實、因實更虛的惡性鬥爭過程,因此,在癌腫尚未切除時,其治療當著重於實證,即以攻擊癌腫為主;若癌腫已經切除,雖不等於禍根已全拔,但機體的致命傷已去,它的惡性鬥爭過程也隨之改變,所以與未經手術切除者的治法也有大別。後者當以增強機體免疫代償能力的扶正藥為主。但胃的和降和脾的運化功能也應予以加強和調理。
因此,常用生黃芪、絞股藍、猴菇、女貞子、黨參、白術、茯苓、甘草、木香、半夏、麥芽、雞肉金等,這類藥不但能促進術後組織創傷的康複,又可提高機體免疫能力,重振正氣,也能促進幹擾素的產生。尤其是重振正氣方麵,於癌腫後期或康複期的治療,不可忽視。必要時亦可加入麥冬、北沙參、石斛,特別是患者兼呈現陰液不足時不可少,溫潤合用,並行不悖。
如到了癌症II期才手術者,須防殘留癌卷土重來和癌細胞的遠處轉移,則抑癌抗癌的中草藥,也當隨證加入,如整體表現有熱者,可加蛇舌草、半枝蓮、石上柏、石見穿等;表現有痰結者,可加入瓜萎、浙貝、牡蠣、昆布、海藻等;表現有瘀者,可加入丹參、赤芍、桃仁、腫節風等;表現有肝鬱者,可加入白蒺藜、川棟子、八月劄等。對胃癌抑製作用較佳的白英、金剛刺、龍葵等都可酌情加入,以加強抗癌功效。
個別患者於手術後幽門功能喪失,可能引起反流性胃炎或傾倒綜合征。前者的臨床表現為嘔吐,吐出物為黃色或黃綠色,用溫膽湯加味可獲改善;後者的臨床表現為進食後感上腹脹滿、惡心反胃、噯氣,繼而腹瀉,並伴麵白汗出、心悸、眩暈,用香砂六君湯加味可獲改善。此外,還須調節飲食,少食多餐,細嚼慢吞。
總之,手術是治療胃癌的首選療法,它是唯一可清除癌灶、解除癌性梗阻的手段。手術後結合中醫藥扶正培本是提高胃癌患者長期生存率和生活質量的關鍵。