小兒潰瘍性結腸炎一般治療
小兒潰瘍性結腸炎西醫治療
一、治療
1.非手術治療：
主要是對症治療減緩症狀，改善營養狀況：
(1)飲食療法：急性期糾正水電解質紊亂，改善貧血和低蛋白血症，必要時可給腸道外營養禁食，使腸道休息，症狀好轉後可給要素飲食。緩解期應進食易消化少纖維富含蛋白質和碳水化合物的飲食。
(2)藥物治療：
①磺胺類：一般用柳氮磺吡啶(水楊酸偶氮磺胺吡啶，SASP)，適用於輕度或中度患者。每天40～60mg/kg，分2～4次口服，最大劑量不超過4g，維持1～2年。對停藥後易複發者，可選用小劑量長期維持治療，如每天2g，用藥2周，停藥1周，如此交替治療1～2年。有效率在80%以上。本藥不良反應有惡心、嘔吐、頭痛、白細胞減少、溶血、關節痛、皮疹等。
②甲硝唑：可抑製腸道厭氧菌，並有免疫抑製、影響白細胞趨化等作用。該藥可明顯減輕裏急後重症狀，對有肛周疾病和瘺管的患者療效明顯。用法為每天1.2g，分3～4次口服，療程3～6個月，病程1年以上者有效率60%～70%。不良反應有惡心、金屬味等。
③抗生素：有繼發感染者可用青黴素、慶大黴素、氨苄西林(氨苄青黴素)、先鋒黴素等。
④給予解痙、止痛、止瀉。
⑤支持治療：維持營養，糾正水電解質紊亂，改善貧血和低蛋白血症。必要時可給腸道外營養療法，使腸道休息，症狀好轉後可給要素飲食。
⑥其他藥物：如免疫抑製藥硫唑嘌呤、左旋咪唑等，均可與腎上腺皮質激素合並應用，有一定療效。免疫抑製劑可選用氫化可的鬆(灌腸或靜脈滴注)，潑尼鬆1～2mg/(kg·d)但不能長期應用，症狀緩解即逐漸停藥。硫嘌呤(6-MP)常與激素合用，可減輕症狀。
⑦中藥：溫補脾腎，清熱利濕、行氣通腑，逐瘀散結。
2.手術治療：手術指征：
(1)長期對症治療，症狀不緩解。嚴重影響生長發育者。
(2)在對症治療過程中發生了合並證，如結腸狹窄、結腸穿孔、大出血及中毒性巨結腸者須急診手術。手術方式須根據病兒年齡、病程長短、病變程度、症狀輕、重、緩、急來選擇不同的手術方式，如結腸次全切除、結腸全切，永久性腸造瘺等。
二、預後
病因不明又無特效治療方法，病程較長，有多次緩解和複發，故不易徹底治愈。輕型病例經對症治療後病情可長期緩解。嚴重者預後較差。
小兒潰瘍性結腸炎辨證論治
小兒潰瘍性結腸炎中醫治療
一、中藥組方：
大黃、土茯苓、黃柏各10克，黃連、白芍、白芨、烏梅各15克，白頭翁、苦參各25克，丹參20克，雲南白藥1克。
二、用法：
1、該方藥每日1劑，加水500毫升浸泡兩小時，文火煎兩次，每次30分鍾，合並兩次藥液再煎至約120毫升，放置沉澱去渣約剩80毫升備用。
2、直腸給藥方法：
藥液用前加溫至38℃～39℃。
在患兒晚睡前，讓其排空大便，取頭低臀高左側臥位，臀部抬高10厘米，將18號導尿管從肛門輕輕插入約15厘米，藥液灌腸完成後，讓患兒繼續保持原體位30分鍾。
如果病變是在乙狀結腸或以上者，灌腸完成後，患兒改為胸膝臥位15分鍾，使藥液到達整個結腸保留4小時以上。如果患兒灌腸後藥液很快排出，過半小時應再灌腸1次。
此治療每晚1次，30次為1個療程，休息兩天後開始第2療程，患兒至少要做兩個療程的治療。
治療過程中停用治療兒童潰瘍性結腸炎的其他藥物，禁食辛辣刺激性食物。
