腦膜瘤一般治療
腦膜瘤西醫治療
一、治療
手術治療：腦膜瘤的治療是一個困難的問題，對藥物和放射治療均不敏感，手術切除是可供選擇的方法。手術時機和進路應根據患眼視力、腫瘤原發位置、範圍以及年齡和健康狀況來確定。原則上應爭取完全切除，並切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質，以期根治。腦膜瘤屬實質外生長的腫瘤，大多屬良性，如能早期診斷，在腫瘤尚未使用周圍的腦組織與重要顱神經、血管受到損害之前手術，應能達到全切除的目的。但是有一部分晚期腫瘤，尤其是深部腦膜瘤，腫瘤巨大，與神經、血管、腦幹及丘腦下部粘連大緊，或將這些神經、血管包圍不易分離，這種情況下，不可勉強從事全切除術，以免加重腦和顱神經損傷以及引起術中大出血的危險，甚至招致病入死亡或嚴重殘廢。宜限於腫瘤次全切除，縮小腫瘤體積，輔以減壓性手術，以減少腫瘤對腦的壓迫作用，緩解顱內壓力，保護視力。或以分期手術的方法處理。對確屬無法手術切除的晚期腫瘤，行瘤組織活檢後，僅作減壓性手術，以延長生命。惡性者可輔以放療。Shields認為原發於眼眶腦膜瘤進展緩慢，甚至靜止相當長時間，當腫瘤限於視神經鞘，且保留較佳視力時，無需任何治療。為了保存視力，也有學者提倡視神經鞘減壓術。由於原發於眶內視神經鞘腦膜瘤最終將完全破壞視力，並向顱內蔓延，可能引起死亡。觀察和減壓似均為不妥，早期發現和早期徹底切除，是較為妥善的治療方法。對於手術不易完全切除，或對手術有顧慮，以及視力較好的病例，可采用γ刀治療，1次照射大量放射線，對於不敏感的腦膜瘤也有較好療效，80%以上腫瘤得到控製。
選擇手術進路，首先要了解病變範圍，完備的MRI檢查，包括MRI標準像、脂肪抑製和GD-DTPA強化，T1和T2加權像是必要的。如腫瘤僅限於眶內，選擇外側開眶。暴露腫瘤後，冰凍活檢證實診斷，自眼球後極至眶尖，將視神經和腫瘤同時切除。如眶尖部腫瘤切除仍未完全，可做後部眶內容切除，以防止腫瘤複發。MRI證實腫瘤已向視神經管或顱內蔓延，采用經顱開眶，1次手術切除眶內、管內和顱內腫瘤。原發於眶骨膜的腦膜瘤，應用強化MRI排除顱內蔓延的情況。根據腫瘤位置采用外側或經顱進路，手術原則是徹底切除腫瘤，包括肥厚骨壁和位於顱內的腫瘤。眶內、骨內和顱內的腫瘤殘餘，會引起複發，術後γ刀治療可收到較好療效。
近年來對眼眶腦膜瘤的治療又有新認識。認為此腫瘤發展緩慢，可以保留很長時間有用視力，視力大於0.4時可以觀察，每半年隨訪1次，包括眼部檢查及影像檢查。視力低於0.4時，首選放射治療，40～55Gy，可控製病變進展。三維定向適形放療(α刀、γ刀)，療效更好。
腦膜瘤辨證論治
腦膜瘤中醫治療
一、中醫治療法
1、痰毒凝聚型
主證：頭暈頭痛，肢體麻木，身重倦怠，惡心嘔吐，視物模糊，痰多胸悶，舌胖有齒痕，脈滑或弦細。治法：化痰散結，解毒開竅。
方藥：滌痰湯加味。膽南星10g，清半夏10g，枳實10g，竹茹10g，陳皮10g，白術10g，雲苓30g，石菖蒲15g，，全蠍5g，蜈蚣2條，山慈菇15g，徐長卿20g。
2、氣血鬱結型
主證：頭痛頭脹，視物模糊，口齒青紫
治法：活血化瘀，散結開竅
方藥：通竅活血湯加味。桃仁10g，紅花10g，赤芍10g，地龍10g，白芷30g，嬋蛻5g，白蒺藜10g，全蠍10g，王不留行15g，麝香0.2g(絹包入藥，每包煎3次)
