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脊柱、脊髓損傷(脊柱、脊髓損傷 )

別名:
脊髓損傷,脊柱損傷
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發人群:
中青年多見
發病部位:
脊髓 脊柱
典型症狀:
肚子疼 腹脹 腸蠕動減慢 神經根損傷
並發症:
褥瘡
是否醫保:
掛號科室:
骨科
治療方法:
手術治療、康複治療、藥物治療

脊柱、脊髓損傷治療?

脊柱、脊髓損傷一般治療

  本病的治療有包括以下幾點:

  (一)急救和搬運

  1. 脊柱脊髓傷有時合並嚴重的顱腦損傷、胸部或腹部髒器損傷、四肢血管傷,危及傷員生命安全時應首先搶救。

  2. 凡疑有脊柱骨折者,應使病人脊柱保持正常生理曲線。切忌使脊柱作過伸、過屈的搬運動作,應使脊柱在無旋轉外力的情況下,三人用手同時平抬平放至木板上,人少時可用滾動法。

  對頸椎損傷的病人,要有專人扶托下頜和枕骨,沿縱軸略加牽引力,使頸部保持中立位,病人置木板上後用砂袋或折好的衣物放在頭頸的兩側,防止頭部轉動,並保持呼吸道通暢。

  (二)單純脊柱骨折的治療

  1. 胸腰段骨折輕度椎體壓縮 屬於穩定型。患者可平臥硬板床,腰部墊高。數日後即可背伸肌鍛煉。經功能療法可使壓縮椎體自行複位,恢複原狀。3~4周後即可在胸背支架保護下下床活動。

  2. 胸腰段重度壓縮超過三分之一 應予以閉合複位。可用兩桌法過伸複位。用兩張高度相差30cm左右的桌子,桌上各放一軟枕,傷員俯臥,頭部置於高桌上,兩手把住桌邊,兩大腿放於低桌上,要使胸骨柄和恥骨聯合部懸空,利用懸垂的體重逐漸複位。複位後在此位置上石膏背心固定。固定時間為3個月。

  3. 胸腰段不穩定型脊柱骨折 椎體壓縮超過1/3以上、畸形角大於20°、或伴有位可考慮開放複位內固定。

  4. 頸椎骨折或脫位 壓縮移位輕者,用頜枕帶牽引複位,牽引重量3 ~ 5kg。複位後用頭胸石膏固定3個月。壓縮移位重者,可持續顱骨牽引複位。牽引重量可增加到6 ~ 10kg。攝X線片複查,複位後用頭胸石膏或頭胸支架固定3個月,牽引複位失敗者需切開複位內固定。

  (三)脊柱骨折合並脊髓損傷

  脊髓損傷的功能恢複主要取決於脊髓損傷程度,但及早解除對脊髓的壓迫是保證脊髓功能恢複的首要問題。手術治療是對脊髓損傷患者全麵康複治療的重要部分。手術目的是恢複脊柱正常軸線,恢複椎管內徑,直接或間接地解除骨折塊或脫位對脊髓神經根的壓迫,穩定脊柱(通過內固定加植骨融合)。其手術方法有:

  1.頸椎前路減壓植骨融合術

  對頸3以下的頸椎骨折可行牽引複位,前路減壓或次全椎體切除、植骨融合術,用鋼板螺釘內固定或頸圍外固定。明顯不穩者可繼續顱骨牽引或頭胸石膏固定。

  2.頸椎後路手術

  脫位為主者牽引複位後可行後路金屬夾內固定及植骨融合術或用鋼絲棘突內固定植骨融合,必要時行後路減壓鋼板螺釘內固定植骨融合術。

  3.胸腰段骨折前路手術

  對胸腰段椎體爆裂性或粉碎性骨折,多行前路減壓、植骨融合、鋼板螺釘內固定術。對陳舊性骨折可行側前方減壓術。

  4.胸腰段骨折後路手術

  後路手術包括椎板切除減壓、用椎弓根螺定鋼板或鋼棒複位內固定,必要時行植骨融合術也可用哈靈頓棒或魯凱棒鋼絲內固定。

  (四)綜合症法

  1.脫水療法 應用20%甘露醇250ml;2次/d,目的是減輕脊髓水腫

  2. 激素治療 應用地塞米鬆10 ~ 20mg靜脈滴注,一次/d。對緩解脊髓的創傷性反應有一定意義。

  3. 一些自由基清除劑 如維生素E、A、C及輔酶Q等,鈣通道阻滯劑,利多卡因等的應用被認為對防止脊髓損傷後的繼發損害有一定好處。

  4. 促進神經功能恢複的藥物 如三磷酸胞苷二鈉、維生素B1、B6、B12等。

  支持療法 注意維持傷員的水和電解質平衡,熱量、營養和維生素的補充。 

脊柱、脊髓損傷辨證論治

  中醫治療:

  結合中醫人體,肝,,腎,髒器功能,從整體入手,補肝腎,強督脈,壯筋骨,生新髓,健肌力,通神經,平衡陰陽理論,整體與局部,內外結合,辨證論治原則,專業治療脊髓空洞,運動神經元,肌肉萎縮,肌無力,脊髓炎,脊髓損傷等脊髓脊柱骨病。

脊柱、脊髓損傷相關醫生

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  • 江蓉星,主任醫師
    江蓉星 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 骨科

    擅長疾病:骨關節炎、筋傷、內傷、頸椎病、腰椎間盤突出症、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質疏鬆、各種骨病及其痛症。擅用經方與驗方辨證治療疑難雜症。

  • 周學龍,主任醫師
    周學龍 主任醫師
    未開通
    廣西中醫藥大學第一附屬醫院仁愛分院 骨科

    擅長疾病:擅長治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出症,強直性脊柱炎;2.脊柱相關疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關節疾病:如四肢骨折、關節脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫師
    湯勇智 主任醫師
    未開通
    清遠市人民醫院 骨科

    擅長疾病:頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結核、腫瘤、畸形、骨關節炎、股骨頭缺血壞死等方麵疾病的診治,並且在脊柱、關節微創領域積累了豐富的臨床經驗。

  • 何升華,主任醫師
    何升華 主任醫師
    未開通
    深圳市中醫院 骨科

    擅長疾病:精於中醫正骨手法,中西醫結合診治骨傷科疑難病症,股骨頭壞死、骨質疏鬆症治療。擅長脊柱外科、創傷骨科、骨關節微創外科手術治療,經皮椎間孔鏡(PELD)微創手術治療腰椎間盤突出症,MED微創治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經損傷手術治療,肩、膝關節鏡手術,肩、髖、膝人工關節置換術,骨盆、髖臼骨折及關節內骨折微創手術治療。

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