尾骨骨折與脫位一般治療
一、治療
1.非手術療法
(1)急性期：臥床休息3～5天後逐漸下床活動，坐位時墊以充氣物或海綿墊。對有骨折移位者，在局部麻醉下通過肛門指診行手法複位(采取上下滑動、加壓，以使遠折端還納原位)，3天後再重複1次。由於肛周肛提肌的牽拉作用，常難以獲得理想複位。
(2)慢性期：可行理療、坐浴等療法，並注意局部勿多受壓。病重者，可行骶管封閉療法，每周1次，3～4次為一療程。對症狀頑固者，可酌情行尾骨切除術。
2.手術療法 主要為尾骨切除術。
(1)手術病例選擇：主要是尾骨損傷後長期疼痛且無法緩解的病例。其具體原因很不明確，可能是由於瘢痕組織壓迫尾神經所致。術前應除外骶骨腫瘤、炎症及腰椎間盤突出等。
(2)術前準備：術前1～2天行清潔灌腸，手術當晨排空大便，並口服預防胃腸道感染的抗生素。
(3)手術步驟：
①體位：患者取胸膝位、側臥位或俯臥位，並用2～3個枕頭墊高骨盆。
②麻醉：多選用硬膜外麻醉或全身麻醉。
③切口：以骶尾關節為中心做縱形或“S”形切口，長約5cm。
④顯露術野，牽開尾骨：先顯露骶尾關節及骶尾韌帶，之後切開關節囊，將尾骨牽向後下方。
⑤切除尾骨：由尾骨上端向尾骨尖解剖，用銳刀緊貼尾骨兩側切下附著於其上的肛提肌，完整切除尾骨。
⑥縫合肌組：清理術野後依次將肛提肌縫合，並分層縫合切口。
(4)術後處理：按肛腸外科手術術後常規處理，主要是防止傷口汙染及感染，並注意控製飲食。
二、預後
除尾部殘留痛者外，大多預後較好;但在開放性、伴有感染或肛提肌受損者，則預後受影響。
