足舟狀骨骨軟骨病一般治療
一、治療
足舟骨骨軟骨病,又稱足舟骨無菌性壞死。急性期可用短腿石膏固定6周左右,然後用鞋墊。偶有因舟骨變形而致骨關節炎者,則進行融合術,可防止足弓塌陷,恢複足的良好功能。
足舟狀骨骨軟骨病辨證論治
一、中醫療法
1、中醫治療
治療的關鍵是防止骨骺變形、避免關節畸形、減輕症狀。故此采用中醫藥辨證論治、內服外用、適當製動均可奏效。骨骺骨軟骨病的發生是由於素體虛弱和損傷所致,因此活血化瘀與補益肝腎為基本原則,中晚期病變輔以溫法,在治療過程中,接骨續筋,促進新骨生成或止痛是必要的。
辨證選方
1).濕痹型
治法:化濕健脾通絡。
方藥:桂枝芍藥知母湯(《金匱要略》)加減。桂枝12g,赤白芍各12g,知母12g,白術10g,蒼術10g,獨活9g,防風12g,羌活9g,麻黃6g,炙甘草6g。
2).血瘀型
治法:活血化瘀,強筋壯骨。
方藥:和營止痛湯(《傷科補要》加減。當歸9g,川芎9g,赤芍9g,蘇木6g,陳皮6g,桃仁6g,續斷12g,烏藥9g,乳香6g,沒藥68。木通6g,甘草6g。
3).勞損型
治法:行氣活血。
方藥:順氣活血湯(《傷科大成》加減,厚樸10g,枳殼9g,木香9g,香附6g,蘇木12g,桃仁9g,紅花9g,當歸12g,赤芍9g,川斷12g,骨碎補10g。
4).腎虛型
治法:補腎壯骨。
方藥:健步壯骨丸《傷科補要》加減。龜膠15g,鹿角膠15g,豹骨15g,何首烏15g,川牛膝15g,杜仲15g,鎖陽15g,當歸15g,熟地15g,威靈仙15g,黃柏9g,人參6g,羌活6g,白芍9g,白術9g,川附子9g。蜜糖適量,共研細末,煉蜜為丸如綠豆大,每服10g,空腹淡鹽水送下,每日2~3次。
2、專方驗方
補骨湯合神效散治療股骨頭缺血壞死。
補骨湯:何首烏24g,丹參、當歸各30g,山甲、龜板、獨活、膀胱七各15g,水蛭10g,紅花69,鹿茸粉2g。每日1劑,水煎服,或細末合蜜丸,每次9g,日2次。神效散:血竭60g,乳香、沒藥各50g,仙桃草,蜈蚣各15g,麝香4g。共為細末,適量加蜂蜜,調敷患處。4~5日換1次。
3、其他療法
1).藥物外治:可選用消瘀止痛藥膏,或消腫止痛膏外敷;亦可用以瘀通絡洗劑,或舒筋活血洗方、或骨科騰洗劑熏洗;正骨水、茴香酒外擦亦可。
2).局部注射:病變位置淺表的骨軟骨病,可采用當歸注射液,或丹參注射液2~4ml局部注射。
中藥 六味地黃丸,每次6g,日3次。適用於恢複期。
針灸 采用體針,據病變部位循經取穴,或取阿是穴,減輕疼痛;電針、艾灸也可選用。
推拿按摩 早期可采用舒筋、理筋手法緩解症狀、增加局部血運;要避免劇烈的板、搖、晃、抖等手法,以免加重骨質的損傷。晚期有關節功能障礙者,可采用各種展筋手法,促進關節功能恢複。