習慣性髕骨脫位一般治療
一、治療:
習慣性髕骨脫位的治療,年齡越小效果越好。不僅能解決脫位問題,還可避免繼發畸形。如果治療較晚,全出現髖、膝關節繼發屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝關節骨性關節炎,影響工作與生活。
實踐證明手術治療,能取得明顯的效果。手術方法很多,歸納起來有以下幾種。
1.軟組織手術,包括:
1)膝內側肌膜、關節囊、股四頭肌擴張部分緊縮縫合術。
2)肌膜移位術(Campbell),內側肌膜、肌肉帶蒂移位術(Krougius)。
3)肌腱移位術,將內側膕繩肌移位,加強肌回頭肌內側力量。
2.股骨下端手術 對股下端內旋、膝內翻以及股骨外髁發育不良者,分別做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高術(Albee)。
3.髕韌帶移位術(Houser)在兒童做半側髕韌帶移位術(Goldthwait)。
4.髕股關節成形術 修整髕骨外形,加深股骨髁凹,將周圍軟組織墊於其間。
孟繼懋提出,習慣性髕骨脫位,局部結構發育畸形各有不同,不是某一種手術能解決。應根據不同的畸形,采用綜合手術治療。並倡用股內側肌移位加強內側牽拉力量。手術方法是:1)將膝關節外側攣縮的軟組織鬆解。
2)將膝內側關節緊縮縫合並將股內側肌止點移到髕骨外側。
3)根據具體情況做Houser手術或Goldthwait手術。