踝關節脫位一般治療
一、治療分類
1.踝關節後脫位的治療
應立即在腰麻或硬脊膜外麻醉下複位。複位方法是先屈曲膝關節，再行足蹠屈牽引，當距骨進入踝穴後，即背伸踝關節，並用長腿石膏固定5周。合並有嚴重骨折按踝關節骨折處理。
2.踝關節前脫位的治療
傷後立即在麻醉下複位，屈膝關節、足背伸，進行牽引，當距骨與脛骨前下唇解脫，即推距骨向下向後複位。複位後，用長腿石膏固定足在蹠屈位3周，後更換足踝背伸位石膏再固定2～3周。若有嚴重骨折，固定時間共需8～12周。
3.踝關節向上脫位的治療
要在良好麻醉下牽引複位。複位時膝屈曲，自大腿向上反牽引，握持足向下牽引，當距骨向下至踝穴時，脛腓骨便可複位對合。此時蹠屈，背伸踝關節，以矯正踝關節前、後方移位。上短腿石膏，足在微背伸位，內、外踝要用力擠壓使之對位。石膏在2周時更換，避免腫脹消失後石膏的相對鬆弛。若傷處軟組織腫脹劇烈，複位失敗或甚感困難者，可予手術開放複位。手術中對距骨體不需要作內固定，但周圍韌帶撕裂、斷裂傷者必須修補；合並有踝部骨折者，骨折複位後須作相應可靠內固定。
手法複位大多可獲成功，複位後固定患足於功能位。踝關節脫位複位後，踝部骨折通常亦同時複位，但若拍片顯示踝關節骨折複位不理想時，可行開放性複位及內固定。
