股四頭肌肌腱斷裂一般治療
一、治療
1.新鮮股四頭肌腱斷裂的處理 為獲得滿意的修複效果，應爭取在損傷後48h之內完成修補手術。一般可選擇2種手術方案：腱對腱的縫合，以及腱對骨的縫合。由於斷裂幾乎總是發生在退行性改變的區域，手術修補要用筋膜條或其他方式加強。也可采用三角形倒轉的舌狀股四頭肌腱膜瓣進行修補手術。
(1)腱對腱修複的手術方法：做前方縱形正中切口，長約20cm，顯露斷裂肌腱。清除血腫，伸直膝關節使兩斷端靠近，同時用巾鉗將近側斷端向遠側牽引。肌腱斷端修整後以10號絲線或高強度尼龍線縫合。從肌腱的近側部分，自前方做一三角形瓣，厚2～3mm，每邊長7.5cm，基底寬5cm，保留它的基部在近側斷端上。將此三角瓣的頂端翻轉向遠側經過斷裂處，於適當位置上縫合。為減少縫合部的張力，在肌腱和髕骨的兩側，自斷端的近側向遠側分別用抽出鋼絲縫合法縫合，恰好在髕骨的遠端平麵，鋼絲穿出皮膚固定。抽出的鋼絲可以固定在皮膚外麵的紐扣上。
(2)腱對骨修複的手術方法：暴露方法同上。清創後在髕骨上縱向鑽出2個平行的細的骨隧道，以高強度的尼龍線將股四頭肌腱斷端縫合於髕骨上極。修複周圍軟組織。此法適合於遠側斷端已無腱性組織殘留的病例。
2.陳舊性股四頭肌腱斷裂的處理 股四頭肌腱斷裂數月或數年，修補比較困難。若兩斷端能夠對合，則可按新鮮股四頭肌結節斷裂方式修補。但往往發現兩斷端之間存在較大缺損，需用闊筋膜修補。
股四頭肌嚴重縮短，不能對合者，也可采用V-Y肌腱延長術。在股四頭肌斷端的近側部分做一倒“V”字形的筋膜瓣，從冠狀麵將此三角瓣前後剖開，前方瓣為全層厚度的1/3，後方瓣為2/3。將倒“V”形瓣向下牽引使股四頭肌腱兩斷端對合，用絲線間斷縫合。然後將前方瓣向遠端翻轉、縫合。再縫合後方瓣及“V”形頂端股四頭肌腱的張開部。為減少縫合處的張力，用減張鋼絲縫合法減張是有益的。
二、預後
陳舊性股四頭肌膝斷裂的手術治療結果不如急性損傷那樣滿意，雖然膝關節的穩定性恢複，活動度也有一定的恢複，但伸膝力量極少完全恢複。因此，強調術後的康複訓練包括股四頭肌的電脈衝刺激治療等均有一定的意義。
