掌指關節脫位一般治療
一、治療
簡單背側脫位，又稱半脫位，脫位的指骨基底關節麵與掌骨頭關節麵未完全分離，尚有部分接觸，撕脫的掌板近側緣位於掌骨頭掌、遠側。檢查時可見掌指關節呈60°～90°過伸位畸形。此時，屈曲腕關節和近側指間關節放鬆指屈肌腱，然後由背側向遠側、掌側推擠近節指骨基底，通常可使之複位。操作過程中，禁忌暴力和背向牽拉手指，以免關節麵分離、掌板滑到掌骨頭背側，變簡單脫位為複雜性脫位。腕部神經阻滯麻醉，鬆弛肌肉張力，可提高閉合複位的成功率。複位後，用背側石膏托將掌指關節固定在50°～70°屈曲位，2周後開始活動鍛煉。
複雜性脫位，又稱不可複位性脫位，近節指骨基底與掌骨頭不相對，掌板近側緣位於掌骨頭背側方。脫位的關節通常隻呈輕度的過伸畸形，傷指偏向一側並較其他手指稍微突向背側，近側指間關節輕度屈曲。掌指關節掌側皮膚與其下的掌腱膜有纖維束相連，脫位後可因掌腱膜受牽拉而局部皮膚呈現小的凹陷。X線正位片可見掌指關節間隙消失，斜位片關節間隙明顯加寬，籽骨位於其內。複雜性脫位多發生於示指，其次為拇指，其他手指較少發生。
複雜性脫位很難做到閉合複位，原因是掌板隨指骨一起背移、緊緊地嵌壓在掌骨頭背側，阻礙近節指骨基底回到原位。盡管如此，複雜脫位還是應先試行閉合複位，隻有當閉合複位失敗之後才考慮切開複位。閉合複位的方法同簡單脫位。切開複位多采用沿脫位關節的遠側掌橫紋做橫行切口。
二、預後
一般預後良好。
掌指關節脫位辨證論治
一、中醫治療
祖國醫學很早就對掌指關節做過論述，如《醫宗金鑒·正骨心法要旨·五指骨》中雲："手掌與背，其外體雖混一不分，而其骨在內，乃各指之本節相連而成者也。"對掌指關節做了一定的描述。《傷科彙纂·腕骨》說："掌骨者，乃五指本節之後節也，……陷下須用手法托出，突出須用手捺入，均要略帶拽勢，不可強為。"對掌指關節脫位的手法複位做了較好的闡述。
1、拇指掌指關節脫位：
1).複位手法：患者取坐位，術者用一繃帶係結於拇指上，然後再繞結於術者手部，以拇指與食指捏持患側拇指，在過伸位順勢撥伸牽引，同時另一手握患側腕部，以拇指置於患指基底部背側向遠端推擠，然後逐漸屈曲拇指掌指關節，即可複位。
2).固定方法：用石膏條或鋁板條將拇指掌指關節輕度屈曲位固定。
2、手指掌指關節脫位：
1).複位手法：手法複位較容易。以左手脫位為例，患者取坐位，術者左手握患側腕部，右手握患指順畸形牽引，然後逐漸變成極度背伸位牽引，用左手拇指向背側推頂掌骨頭，同時用食指將指骨基底部壓向掌側，並逐漸將掌指關節屈曲，即可複位。
2.)固定方法：掌指關節屈曲位用石膏條或鋁板條固定。
3)藥物治療：內服藥按骨折三期辨證用藥，後期外用中藥熏洗。
