月骨脫位及月骨周圍脫位一般治療
一、治療
脫位一旦確診應盡早手法複位,可在臂叢神經麻醉下施行。
月骨脫位:腕呈背伸位,術者握患手手指及腕部加以牽引,加大頭狀骨與橈骨間隙,用拇指推月骨的凹麵使其複位,並漸屈曲腕關節。X線透視或拍片證實複位後用石膏固定於腕屈曲位1周,再改中立位固定2周,爾後進行功能鍛煉。
手法複位不奏效或陳舊性脫位複位困難者,可行切開複位。陳舊性脫位月骨發生缺血性壞死者可行月骨切除,將掌長肌腱自肌腹交界處切斷,保留與掌腱膜連接部為蒂,將肌腱製成團塊狀,填充於摘除月骨空腔內,保持其他腕骨間的關係,術後固定2~3周。
月骨周圍脫位及經舟骨月骨周圍脫位:新鮮脫位複位不困難,在臂叢神經阻滯麻醉下,行背伸位牽引,用拇指向掌、向下推脫位的腕骨即可複位,屈曲位固定同月骨脫位。經舟骨、月骨周圍脫位者,複位固定3周後再按舟骨骨折處理。
陳舊性脫位2~3周以內者可試行手法複位,時間更長或複位不奏效者,可行切開複位腕關節融合或近排腕骨切除術。
二、預後
月骨脫位及月骨周圍脫位,月骨複位並不難,但其後期常發生月骨缺血性壞死。