頸椎椎體楔形壓縮骨折一般治療
一、治療
視損傷程度不同而有所區別。對大多數屬於前柱受累的輕型病例的治療較為簡單。但對少數嚴重型者，由於為三柱同時受累，在決定治療方法選擇，包括手術療法等時均需全麵考慮。
1.單純穩定型 一般穩定型壓縮性骨折是指椎體前緣縱向壓縮小於1/3(25%～30%)、位移小於3mm及成角小於10º者。這種損傷少有累及中柱及後柱者，因此歸屬穩定型。
對早期病例，應采用臥床牽引2～3周，而後行頭-頸-胸石膏固定4～6周。牽引重量一般為1.5～2.0kg;牽引力線早期呈平行狀，1～2天後改為略向後方仰伸，以有利於壓縮性骨折的複位。
2.合並椎節不穩及脊髓損傷者 先行顱骨牽引，如神經症狀恢複，按前法處理。如症狀加劇，或部分改善後脊髓受壓症狀即停滯不前不再恢複、且於椎體後緣顯示有骨性致壓物者，可從前路施術切除骨性致壓物(多為椎體後緣的一部分或大部分)，並行植骨融合或內固定術。近年來，大多數骨科臨床醫師都主張采用頸椎前路鎖定鋼板、人工椎體或界麵固定術。
對需同時後路減壓或椎管探查者，也可選擇後路術式。對於僅僅需要行融合術者，不妨采用Dewar技術或改良的Dewar技術，其術式分述如下。
(1)Dewar技術：
①暴露術節：按常規暴露棘突、椎板及關節突之後，用C臂X線機定位。
②切取髂骨：自髂脊取骨，修剪成相應大小的兩塊骨塊，並將其鬆質骨麵修整到與脊椎的形狀相符，放於脊椎兩側。
③棘突基底部鑽孔、鋼絲固定：在融合節段通過骨塊與棘突基底部鑽孔，與改良的Gallie手術相似。也可用帶螺紋的克氏針經皮穿刺，通過植骨塊鑽入棘突。剪短克氏針，使其在棘突兩側各外露lcm。然後用18號鋼絲繞過克氏針，於中線處擰緊。通過這種方式，植骨塊被固定到位，棘突間得到穩定。
(2)改良的Dewar技術：所謂改良的Dewar技術，是采用Wisconsin墊紐結構代替帶螺紋的克氏針，這種用於脊柱側彎節段性固定中的墊紐為8mm直徑的不鏽鋼圓盤，與其配套的為18號不鏽鋼絲襻。在被融合節段的兩側旋轉兩對墊紐。再用鋼絲通過兩個植骨塊和棘突基底部，同時也穿過對麵的兩個墊紐上的孔。切斷所有鋼絲襻後，將一個鋼絲襻在相鄰的同側擰緊，之後將另一個與交叉穿至對側的鋼絲也擰緊。
(3)合並鉤椎關節損傷者：主要見於側方壓縮楔形變的病例，絕大多數患者可通過牽引療法獲得矯正，並可緩解對脊神經根或椎動脈的壓迫;僅個別病例需行側前方切骨減壓術。
二、預後
本型骨折預後大多良好，但若伴有脊髓損傷則依據神經症狀的輕重不同而所差異。
