藏毛性疾病一般治療
藏毛性疾病西醫治療
手術治療：
治療方法很簡單，即在局麻下十字切開引流，切口選在波動或壓痛最明顯處，避開正中線。抗生素不能替代外科引流。對膿腫伴有蜂窩織炎，或患者伴有糖尿病、血管性心髒病或免疫缺陷等時，可加用抗生素治療。術後經常檢查創口是否愈合，剃去周圍的毛發，用探針輕柔地探查竇腔，或有可能把一簇毛拉出，這簇毛作為異物而使感染永存。經過以上治療，有些病人創麵可能一期愈合，但多數在1～2個月後仍不愈合，呈慢性反複發作，這樣就需要進行藏毛竇的根治性手術治療。
對慢性藏毛竇的根治性手術，沒有一種方法可以證實是完全成功的。過去曾有用過廣泛切除手術進行治療，實踐證明創口愈合緩慢，使病人蒙受不必要的痛苦和損失。目前多采用比較保守的手術，僅切除病變組織而盡量保留正常的皮膚和皮下組織。手術方法有下列幾種。
1.切除病灶一期縫合
手術切除全部病變組織、遊離肌肉和皮膚，完全縫合傷口，使一期愈合。為了消除深的臀間裂及其負壓力，減少傷口裂開、血腫和膿腫，可行Z形成形術。適用於囊腫和在中線上的小型無感染的竇道，複發率在37%以下，優點是愈合時間短，臀間裂內形成的瘢痕柔軟活動，在瘢痕和骶骨之間有軟組織，可耐受損傷。
2.切除病灶部分縫合
切除病變組織，傷口兩側皮膚與骶骨筋膜縫合，使大部傷口一期愈合，中間一部分傷口由肉芽組織愈合。適用於有很多竇口和竇道的病例，效果與切除病灶一期縫合相同，但愈合時間較長。
3.切除病灶傷口開放一期縫合
適用於嚴重感染的病例和一期縫合發生感染傷口切開引流的病例。
4.切除病灶傷口開放
適用於傷口過大不能縫合和手術後複發的病例。手術簡單，但愈合期長，形成的瘢痕廣泛，隻有一薄層上皮，黏於骶骨，如有損傷，瘢痕容易破裂。
5.袋形縫合術
切除竇道壁的表麵部分和上蓋皮膚，用腸線或可吸收的人造縫線縫合竇道殘腔與皮膚的切緣，這樣可以縮小創口以促進愈合。仔細的術後護理，常可得到滿意的結果。多用於不能切除的病例或複發性藏毛竇。
6.廣泛切除
藏毛竇發生癌腫時，應予廣泛切除，然後用植皮或皮瓣治療。腹股溝淋巴結腫大者應做活檢以除外有無轉移。
預後：
各種治療方法均有一定的複發率。Keighley(1993)分析文獻報道的7種治療方法的複發率：僅開放治療為7%～24%;切除病灶及開放為0%～22%;切除病灶及袋形縫合為7%～13%;切除病灶及一期縫合為1%～46%;切除病灶及Z形整形為0%～10%;切除病灶及菱形皮瓣為3%～5%;切除病灶及分層皮移植為0%～5%。
藏毛竇發生癌變者，若有轉移則預後不佳，文獻報道5年生存率為51%。複發率占50%。在初診時發現腹股溝淋巴結有轉移占14%。
