小兒骶尾部畸胎瘤一般治療
一、治療
外科手術為首選療法。必須把尾骨一並切除。尾骨上常常有腫瘤細胞,若切除不徹底,即使畸胎瘤是良性也會複發。新生兒出生後應盡早盡快進行手術以免發生惡性變。手術中要特別注意骶前動脈的處理,以防出血引起危險。手術時要注意有無淋巴結的轉移。手術切口要遠離肛門,以防糞便汙染傷口。骶尾部惡性畸胎瘤若僅用手術切除法則無治愈希望,必須給予放射治療和化學療法。
放射治療:每周給放射線8Gy,總量達40~50Gy。放射治療要根據腫瘤的範圍和淋巴管造影所見。有時可參考靜脈腎盂造影結果。放射治療劑量加大時必須給予10~14天的休息。注意放射線對於肛門、膀胱及皮膚的損傷。可能發生直腸或膀胱的縮窄。
化學療法:不管畸胎瘤是良性還是惡性,均須給以放療和化療。如診斷時腫瘤已經有轉移,則應首選化學療法。可采用長春新堿、環磷酰胺、多柔比星(阿黴素)、甲氨喋呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-FU)等。也可試用博萊黴素(bleomycin)、絲裂黴素(MMC)等。
二、預後
骶尾部惡性畸胎瘤預後極壞。積極治療尚有一線希望。卵黃囊癌對放射線敏感。術前和術後的放射治療無論能否手術切除都應試行。早期診斷、早期治療、切除完整的良性畸胎瘤,預後較好。