腹壁血栓性靜脈炎一般治療
1.腹壁血栓性靜脈炎西醫治療
一、藥物治療:
部分患者僅用抗生素或局部熱敷可能改善,對於無效病例可加用局部理療。
二、手術治療:
病情有進展者,可手術切除部分條索。
腹壁血栓性靜脈炎辨證論治
2.腹壁血栓性靜脈炎中醫治療
一、中藥治療:
辨證分型治療
(1)血栓性淺靜脈炎:
①脈絡濕熱:治法:清熱利濕,化瘀通絡。
方藥:五神湯加減。藥用金銀花、紫花地丁、茯苓、車前子、丹參、桃仁、紅花、牛膝。方以金銀花、紫花地丁清熱解毒,茯苓、車前子清利濕熱,丹參、桃仁、紅花活血化瘀,配牛膝破血通經,並引藥下行。紅熱甚者加公英、連翹、黃柏加強清熱解毒之力;腫脹甚者加蒼術、澤瀉以利濕消腫;疼
痛甚者加製乳香、製沒藥以活血止痛。
②脈絡瘀阻:治法:活血化瘀,通絡止痛。
方藥:桃紅四物湯加減。藥用桃仁、紅花、當歸、白芍、川芎、丹參、元胡、雞血藤、水蛭。
方以桃仁、紅花、當歸、白芍、川芎、丹參、元胡、雞血藤、水蛭共用可達瘀血去脈絡通、疼痛止之效。發生於下肢者可加牛膝,發生於上肢者可加桑枝;腫脹者加滑石、桂枝通陽利水;紅腫者加公英、地丁清熱解毒;浮腫晨輕暮重者加升麻、黃芪升陽利水。
(2)深部靜脈血栓形成
①脈絡濕熱:治法:清熱利濕,活血通絡。
方藥:清熱通絡湯加減。藥用金銀花、蒲公英、地丁、茯苓、車前子、生苡仁、白花蛇舌草、丹參、炮甲珠。
方以金銀花、蒲公英、地丁、車前子、生苡仁、茯苓、白花蛇舌草清熱利濕解毒;丹參、炮甲珠活血散結消腫,腫脹明顯者,皮色光亮者,加土茯苓、澤瀉;疼痛明顯者,加製乳香、製沒藥;氣虛者加黨參、黃芪。
②脈絡濕瘀:治法:活血化瘀,利濕通絡。
方藥:活血通脈飲加減。藥用丹參、赤芍、當歸、川芎、金銀花、土茯苓、赤小豆、生苡仁。方以丹參、赤芍、當歸、川芎活血化瘀;金銀花、土茯苓、赤小豆、生苡仁清熱利濕通絡。痛甚者加炮甲珠、製乳香、製沒藥活血止痛;素體陽虛,畏寒肢冷者,去銀花,加桂枝、細辛、附子溫陽;氣虛者加黨參、黃芪益氣健脾。
③脾虛濕阻: 治法:健脾滲濕,活血化瘀。
方藥:健脾通絡湯加減。藥用黃芪、黨參、生苡仁、茯苓皮、車前子、薑片、扁豆、白術、雞血藤、丹參、川牛膝。方以黃芪、黨參、生苡仁、茯苓皮、車前子、薑片、扁豆、白術健脾利濕;雞血藤、丹參、川牛膝活血化瘀。
加減可參考上述兩型。
二、中成藥:
(1)涼血解毒丸:1丸,3次/日,適用於脈絡濕熱證的患者,配合二妙丸內服有一定的療效。
(2)活血止痛散:每次6g,3次/日,適用於脈絡瘀阻的患者,可活血、通絡、止痛。
(3)金銀花、益母草、白茅根各100g,水煎代茶飲。
(4)野菊花、金銀花各100g,生甘草20g,水煎代茶飲。
(5)大黃蟄蟲丸:每次9g,3次/日,適用於各型有血瘀證者。
三、針灸:
(1)體針:上肢取極泉、曲池透少海、神門、合穀;下肢取髀關、陰包、血海、支溝、三陰交、太衝,均用瀉法。
(2)耳針:常用穴為心。肝、皮質下,內分泌、交感、神門以及與下肢相對應的穴位,留針30分鍾,每10分鍾行針一次。身體虛弱者可用王不留行籽壓穴,不時揉按之。
(3)梅花針:2.5%碘酒塗擦患部, 75%酒精脫碘,沿疼痛部位輕輕叩刺,然後再拔走罐或閃罐,有一定的療效。
(4)水針:取足三裏、三陰交、地機、豐隆、陽陵泉等穴,以丹參注射液4ml,每次注射2穴位,每日一次,各穴位交替輪流應用,得氣後注入藥物,每15~30天為一療程。