掌側化膿性腱鞘炎、滑囊炎和深間隙感染一般治療
一、治療
1.全身治療 早期全身應用抗生素,如磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(複方新諾明)口服或青黴素注射。患指於功能位平置固定並製動休息。全身反應較重者宜用銀翹散、黃連解毒湯等中藥配合治療。
2.局部治療
(1)早期予以紫外線、超短波、紅外線等物理治療,或如意金黃散、魚石脂等外敷。
(2)經積極治療,疼痛仍較重者,應早期切開減壓,以防止肌腱受壓壞死。
化膿性腱鞘炎:切口縱行於中、近兩指節側麵,不可在指掌麵中線切開以免損及肌腱;分離皮下時認清腱鞘,不可傷及神經和血管。切口內置入乳膠片引流。
化膿性滑囊炎:在拇指中節側麵以及大魚際掌麵各作約1cm的切口,分離皮下後插入細塑料管並作對口引流。尺側滑囊炎並有小指腱鞘炎時,切口在小魚際掌麵和小指側麵。
掌深間隙感染:魚際間隙感染的切口在掌麵腫脹有波動處,一般多在屈拇肌與掌腱膜之間,不宜在“虎口”背麵,以免損傷近處的小動脈;掌中間隙感染的切口在中指、無名指的指蹼掌麵,不超過掌橫紋,以防損傷掌淺動脈弓。切開後置入乳膠片引流。
二、預後
早期積極治療,感染多可以控製,無嚴重並發症。若感染蔓延較快,或治療不及時,或措施不當,則可出現手指或手掌功能障礙。