電灼傷一般治療
急救措施
立即切斷電源,或用不導電的物體撥離電源;呼吸心跳驟停者進行心肺複蘇;複蘇後還應注意心電監護。 電燒傷中醫治療方法 暫無相關信息 電燒傷西醫治療方法
根據其病理和臨床的特點,處理要點如下
1.病人臥床休養,包括入口不大、皮膚燒傷麵積較小者在內,均需仔細觀察病情變化。傷處一般應用暴露療法,保持傷肢清潔幹燥,每日消毒皮膚2~3次。
2.傷後3~5日,可行第一次手術。先切除確定的表現壞死組織或焦痂,探查其深部組織。如未明顯感染,則比較徹底地切除失活組織(不出鮮血、電刺激肌不收縮等),然後以藥液紗布包紮。隔2~3日再次手術探查,清除其壞死組織,直至可以縫合傷口或植皮。
傷後發生嚴重的肢體腫脹,甚至可阻礙局部血循環,此時應切開皮膚、筋膜以減壓。肢體肌廣泛壞死時往往要行高位的截肢。但肌壞死多以肌束為範圍(不以肢體橫斷麵為界),與其供應血管栓塞相關。因此,傷後1周左右可用血管造影法,幫助幫助識別血管阻塞和通暢,那樣可以保留肢體健康的肌肉或降低截肢平麵。
3.已感染的傷口要充分引流,予以濕敷,逐日剪除壞死組織和焦痂,直至傷口生長肉芽而愈合或植皮修複。廣泛的深部感染甚易導致毒血症、敗血症、急性腎功能衰竭等,除了應用大劑量抗生素,必須及時作多處切開引流,甚至不得不行截肢術。暴露的傷口有出血的危險,壓迫止血和藥物止血隻能一時性效果。應在床邊準備止血帶和手術包。
嚴重電燒傷的致殘率高。隨著外科技術進展,治療電燒傷中已采用帶血管遊離皮瓣或大網膜覆蓋創麵、切除變質血管後移植自體健康靜脈、甚或截除損傷肢段後再植連接等方法,以改善療效。
一、藥物治療
1.液體複蘇 補液量不能根據其表麵燒傷麵積計算,對深部組織損傷應充分估計。由於肌肉和紅細胞的廣泛損害,必將釋放大量的血紅蛋白和肌紅蛋白,在酸血症的情況下,很易沉積於腎小管,導致急性腎衰。為此,早期補液量應高於一般燒傷;補充碳酸氫鈉以堿化尿液;還可用甘露醇利尿,每小時尿量應高於一般燒傷的標準。
2.早期全身應用較大劑量的抗生素(可選青黴素)。因深部組織壞死供氧障礙,應特別警惕厭氧菌感染,局部應暴露,過氧化氫溶液衝洗、濕敷。注射破傷風抗毒素是絕對指征。
二、手術治療
清創時特應注意切開減張,包括筋膜切開減壓。盡管高壓電燒傷早期壞死範圍不易確定,仍應盡早作較徹底的探壹,切除壞死組織,包括可疑的間生態組織(肌肉顏色改變.切割時收縮性減弱),當組織缺損多,肌腱、神經、血管、骨骼已暴露者,在徹底清創後,應用皮瓣修複。對壞死範圍難以確定,可以異體皮或異種皮暫時覆蓋,2―3天後,再行探查,繼續清創,創造條件植皮。在觀察過程中,應密切注意繼發性出血。床旁常備止血帶與止血包,因這類病人可在靜臥或熟睡時,血管悄然破裂,大量出血而致休克,遇此情況,應找到破裂血管,在其近心端高位健康血管處結紮。