尿床一般治療
一、治療:
1.一般治療
不要責難和打罵兒童,應給予鼓勵,使患兒有治好遺尿的決心。父母對患兒給予高度關心和愛護。在晚飯後禁止飲水,放睡前排尿,夜間喚醒患兒起床排尿1~2次。
2.藥物治療
①丙咪嗪:為中樞興奮劑,可減輕睡眠深度,每晚口服25~50mg,連續3~4個月。如停藥後複發,可再給藥。
②副交感神經阻滯劑:普魯本辛或羥丁寧(Oxybutynin,即ditropan,尿多靈)。入睡前口服,可使逼尿肌鬆弛,抑製膀胱收縮。
③麻黃素25mg睡前口服。可增加膀胱頸部和後尿道的收縮力。
3.膀胱訓練
在日間囑患兒盡量延長排尿間隔時間,逐漸由每1/2~1小時1次延長至3~4小時1次,以擴大膀胱容量。
四、條件反射訓練
用一套遺尿的警報裝置,訓練患兒在遺尿前驚醒。在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連接,一旦電子墊被尿濕時,接能電路而使電鈴發現聲響,驚醒患兒起床排尿, 如效果不佳,可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度。一般經1~2個月的訓練可使70~80%原發性遺尿獲得治愈。
尿床辨證論治
一、中藥治療:
1、脾肺氣虛
證候:遺尿,尿頻而量不多,麵色不華,形體消瘦,神倦乏力,食少便溏,自汗或盜汗,舌 淡,脈緩。
主方:補中益氣湯合縮全丸加減。
加減:若患兒熟睡不易醒者,加石菖蒲10g,蓮芯3g。
2、下元虛寒
證候:睡中遺尿,一夜可發生1=2次後更多,多在夜間一定的時間,而且往往在夢中排尿 ,患兒麵色白光白,惡寒肢冷,腰腿酸軟,小便清長而頻數,舌質淡,脈沉遲無力。
治法:溫腎固澀。
主方:桑螵蛸散和鞏堤丸加減。
加減:小便清長,惡寒肢冷加附子3g。
3、肝經鬱熱
證候:遺尿,小便黃燥,性情急躁,兼見手足心灼熱,唇紅,苔薄黃,脈滑數。
主方:龍膽瀉肝湯加減。
加減:若見有舌光無苔,脈細數之陰虛明顯者,加大熟地10g,萸肉10g,麥冬10g ,淮山藥10g。
二、偏方
①丁桂暖臍帖敷於肚臍神闕上,每夜一貼,使用方便,藥店有售,容易購買,是一種簡單易行價廉物美的敷臍藥兜。
②麻黃3~10克,水煎服,曾有報導,短期效果尚可,不宜久服。
③補骨脂10克粉碎後炒雞蛋,連吃10天,中藥補骨脂補腎溫脾,主治腎陽不足引起的尿頻、遺尿,藥物副作用為食欲減退、貧血、白血細胞減少及中毒性肝炎。故糖尿病、SLE、卟啉病及肝功能不良者忌用。戶外活動時間較長時,於活動前3日停止內服。治療時間忌食酸橙、芹菜、芥菜、胡蘿卜等。
④熟白果每日5~7枚,連吃10天,白果有小毒,不宜久服。