子宮息肉一般治療
術前準備
1.同宮頸糜爛激光治療相同。
2.器械準備Nd∶YAG激光準備同宮頸糜爛治療部分,使用功率40~60W。
手術治療:
擴張宮頸,摘除息肉,繼之搔刮整個宮腔,可將彌漫型小息肉刮除,並送病理檢查。術後應定期隨診,注意複發及惡變,及時進行處理。近年來有人采用宮腔鏡下手術切除或激光治療小型息肉,獲得成功。
對40歲以上的患者,若出血症狀明顯,上述治療不能根除或經常複發者,可考慮全子宮切除術。
手術治療:手術切除為主。
注意事項:
1.如果伴發有炎症時,先要控製感染;
2.如果出血,則以止血為主;
3.炎症控製後再行手術,息肉雖然罕有癌變的,但癌變率亦在0.2%~0.4%,
4.更年期前後患有的,手術切除後應將息肉送作病理檢查,如有惡變征象,就要盡早采取治療措施。
5.本病容易複發,手術後應定期複查,每三個月複查一次。
鏡下手術
1.常選用5%G、S液體作膨宮液。
2.雙合診檢查了解子宮的位置、大小、形態、硬度、活動度等。使用宮頸鉗夾住宮頸前唇、用探針經宮頸口輕緩進入宮腔探知子宮腔深度,宮頸口(包括內外口)小者用子宮擴張器擴張子宮頸至6~6.5號。
3.根據探知的宮頸深度,調整子宮鏡限位器,將子宮鏡插入宮頸管,過內口,循子宮壁一側緩緩推入到宮腔內。開啟冷光源,打開注水閥門,囑助手通過加壓器,向宮腔內注入膨腔液。壓力維持在18~22kPa(130~160mmHg)之間。在膨宮良好的可視空間仔細尋找子宮息肉蒂部的準確位置。自宮鏡活檢孔道,通過橡膠帽插入Nd∶YAG光纖,直視下,光纖插入息肉根部,輸出激光,根據息肉根部大小調整激光輸出功率。直至息肉變成絳紫時,能從基蒂部切下者一並切除。對無蒂及較小息肉者,可直接插入凝固,發白停止。
子宮息肉辨證論治
中藥治療:
氣虛
證候:經血量多,色淡紅,質清稀,麵色[白光]白,氣短懶言,小腹空墜,舌質淡,苔薄白,脈細弱。治法:益氣固衝攝血。
主方:舉元煎加減。
用法:
加減:若值經期血量多者,加阿膠15g,焦艾葉15g,炮薑炭10g,烏賊骨20g,
以固澀止血;若兼見經期延長者,加炒蒲黃15g,坤草20g,以活血止血。
證候:經血量多,色鮮紅或深紅,質稠,或兼經期延長,帶下量多,有臭味,舌紅苔,黃膩,脈弦數或滑數。治法:清熱利濕,調經止血。
主方:龍膽瀉肝湯加減。
用法:
加減:若病程較長、失血過多,兼敢短懶言,倦怠無力,乃失血傷氣之征,加黨參20g,
黃芪30g。
術後采用中醫辨證論治的原則,促使機體趨於陰陽平衡。另外,病程較長的患者,由於月經過多,常導致貧血,為此,在息肉摘除後,應給予補脾益氣、養血生血的藥物治療,以促進機體快速複原。常用的藥物:有人參(或黨參)、黃芪、山藥、白術、大棗、龍眼肉、當歸、阿膠、熟地、白芍等藥,辨證治療。