子宮肥大一般治療
一、治療
一般子宮肥大等情況多考慮保守的物理治療或是leep刀的微創手術;雄激素治療可減小流血量。保守治療無效者,可考慮全子宮切除術。50歲以下,卵巢正常者,應予保留。
1、藥物治療 適用於輕度糜爛,方法如下:
1)10~30%硝酸銀溶液或10%碘酒 用棉簽粘藥小心地塗抹患處,用硝酸銀後,應以生理鹽水塗抹,使多餘硝酸銀成為無腐蝕性氯化銀。每周2次,4~6次為一療程,必要時可重複。
2)重鉻酸鉀液 用棉簽沾藥小心地抹患處,於月經淨後上藥一次,在下次經後可重複一次,對糜爛麵較大者,有時效果較好。塗藥前,先用0.1%新潔爾滅拭淨宮頸粘液,後穹窿置棉球2個,防藥物流下灼傷陰道粘膜。畢後取出棉球,再用75%酒精棉簽揩拭塗藥區(配方:重鉻酸鉀10g,濃硫酸75ml,加水至100ml)。
2、手術 對宮頸肥大、糜爛麵深廣且涉及頸管者,及(或)疑有惡變者,可作宮頸錐形切除。切下組織送病檢。此法疤痕較小,術後宮頸能保持原狀。
手術前後應注意以下事項:
1)最好選在月經後3~7天內進行手術,可減少出血及減少感染機會。
2)由於手術可能出血較多,所以術前應化驗血型、血常規及出凝血時間,除外出血性疾病。
3)術前檢查除外陰道炎方可施行手術。注意外陰清潔以免發生術後感染。
4)手術後兩個月內避免性生活,以免出血。
5)手術後應按醫生要求定期複查。
3、微創治療
1)激光治療 激光使糜爛組織炭化結痂。
2)冷凍療法 用液氮快速降溫裝置,將探頭置於糜爛麵1~3分鍾,自然複溫後取出,使病變組織冷凍壞死。治療後2~3周可流出很多水樣分泌物。優點是出血及宮頸狹窄較少發生。
3) 電熨術 用電熨頭接觸糜爛麵,使組織凝固,形成痂皮,約二周後痂皮開始脫落,創麵愈合一般需6~8周。手術應在月經淨後3~5天進行。有附件炎者忌用。治療後白帶可暫增多或出血。如出血較多,可用消毒紗布壓迫止血,24小時後取出。缺點是有時因疤痕收縮致宮頸狹窄。
子宮肥大辨證論治
一、中醫療法
中醫沒有子宮肥大症的病名,根據其月經情況的表現,可以將本病歸屬於中醫的月經過多、月經先期、經期延長等病的範疇。中醫認為,本病的發生主要與氣虛或血熱有關。
氣虛,主要指脾氣虛。由於平時身體虛弱,脾氣不足;或因飲食不規律、勞逸失度等損傷脾氣,致使氣虛不能固攝經血,因而引起月經量多或提前。脾虛日久即會影響及腎,或流產手術等也會損傷腎氣,最終導致脾腎兩虛而使病情加重。至於血熱的原因,或因素常嗜辛辣上火之物;或因鬱怒傷肝,肝鬱化火;或由於陽盛體質之故,都會使得熱入血中,逼迫經血速行,下血量多,稱迫血妄行。
對氣虛證候,要用健脾益氣攝血法,可選擇歸脾湯加減,藥如:黃芪25克,黨參20克,炒白術15克,阿膠珠、桑寄生各30克,艾葉炭9克,炮薑炭、炙甘草、茜草各6克,煨木香3克。如果血量過多,腰酸尿頻,手足不溫者,再加鹿角膠(烊化)、炒杜仲、菟絲子各15克,烏賊骨30克;小腹空墜明顯者,加炒升麻、炒柴胡各6克;兼見口幹欲飲者,屬於失血傷津之故,可加麥門冬30克,五味子9克。
在臨床治療時,要根據月經的顏色、經質的變化,再結合其他伴見症狀仔細辨別,然後按氣虛或血熱的不同證候,分別治療。一般說來,大凡月經量多,色淡紅或正常,質稀薄,或血塊與淡紅血水並見,同時有麵色萎黃,或小腹空墜,舌淡苔薄,脈細弱無力等症狀者,屬於氣虛;月經量多,顏色深紅質粘稠,同時見有麵紅唇幹,尿黃,便秘;或者有小腹脹痛,心煩口苦,脈滑數,舌紅苔薄黃等症狀者,屬於血熱。
對於血熱證候者,要用清熱涼血止血法,可選用固經丸加味,藥如:龜板膠15克(烊化)、炒黃芩、炒黃柏各9克,生地黃、地骨皮、椿根白皮、地榆炭各15克,北沙參、炒蒲黃各20克。出血過多者,還可加阿膠(烊化)、陳棕炭各20克,煆龍牡各30克;倘有脾胃不和,大便溏瀉者,去生地、黃柏,加炒白術10克,白扁豆30克,藿香梗6克;如因出血傷陰耗氣,見有心悸、口幹者,可加太子參15克,麥冬20克,五味子9克。
以上兩種證型中,較為多見的是血熱證,臨床變化也較多。但是無論氣虛或血熱,都可能挾有瘀血,瘀血阻滯造成血不歸經,也可導致經量過多。
