急性子宮內膜炎一般治療
一般處理:
1.飲食以流質或半流質易消化並含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜,不能進食者,應靜脈補充營養及水分,並注意糾正電解質紊亂及酸中毒。
2.急性子宮內膜炎應臥床休息,宜半臥位,以有利於炎症的局限及宮腔分泌物的引流;
3.做下腹部熱敷,以促進炎症的吸收並止痛;
4.要保持大便通暢,以減輕盆腔充血,並有利於毒素排泄;
5.高熱時可物理降溫;
6.應避免過多的婦科檢查,以防止炎症擴散。
藥物治療
1.宮腔內給藥。對已婚患者可采用宮腔內給藥的方式,操作前先以雙合診查清子宮大小及位置,外陰陰道消毒、探測宮腔深度後,將滅菌導尿管自宮口送入宮腔,以小於宮腔深度0.5cm即可,將選定的藥品,經導尿管緩慢注入宮腔,待藥液全部進入宮腔後,拔出導尿管,平臥或臀高l~2小時,每日1次,經期停用,由於本方法能使藥物直接作用於病灶處,往往療效顯著。內服麥角流浸膏2ml或益母草流浸膏4ml,1日3次,共3天。促使子宮收縮,感染性宮腔分泌物排出。
2.抗生素治療並清理宮腔。發生於分娩或流產後的子宮內膜炎,如疑有胎盤組織殘留,應在使用抗生素的同時,立即予以清除,但以輕輕突出宮腔殘留物為宜,盡量不要刮宮,待抗生素達到一定劑量、炎症得以控製時,方可行刮宮術,以防炎症擴散。如果子宮有活動性出血時,可在應用大量抗生素的情況下清理宮腔。
抗生素:一般用青黴素400~800萬U靜滴/日,慶大黴素24萬U靜滴/日,須持續到症狀完全消失後。可改為肌注持續1周左右停藥,可同時加用滅滴靈0.4g口服,每日3次,或根據症狀、分泌物性質、細菌培養及藥敏選擇有力的抗生素。
急性子宮內膜炎辨證論治
中藥治療:
(1)濕熱內阻型:
治以清熱利濕兼活血化瘀。方用四妙丸(《成方便讀》)合桃仁紅花煎(《素庵醫案》)加減。
處方:黃柏10克 生薏仁20克 蒼術10克牛膝10克 桃仁10克 紅花10克 赤芍10克當歸12克 川芎10克 敗醬草12克 紅藤12克 生甘草10克若月經淋漓不斷,色紅,可加益母草10克,茜草15克,側柏葉12克活血化瘀,涼血止血;帶下量多色黃者,加車前子(包煎)20克,澤瀉15克以清利濕熱。
(2)瘀血阻滯型:
治以活血化瘀,行氣止痛。方用血府逐瘀湯(《醫林改錯》)加減。
處方:當歸10克 川芎10克 桃仁10克 紅花6克 赤芍12克 柴胡10克 川牛膝12克 枳殼10克 生地12克若小腹疼痛明顯,加蒲黃10克,五靈脂10克,香附10克以活血行氣止痛。
治以滋陰清熱。方用知柏地黃丸(《醫宗金鑒》)加減。
處方:知母10克 黃柏10克 生地10克 山藥10克 山萸肉10克 丹皮10克 澤瀉10克 茯苓12克 女貞子12克 旱蓮草10克若白帶色黃臭穢,則加敗醬草12克,生苡仁15克,車前子15克以清熱利濕止帶;若心煩急躁,則加炒山梔12克,鬱金10克,柴胡10克以疏肝理氣並清熱。
其他的中醫療法:
(一)針刺療法
1、體針:主穴:關元、氣海、三陰交。配穴:氣衝、蠡溝、足三裏、陰陵泉,一般行中刺激,不留針或留針15分鍾。
(二)灌腸療法
1、蒲公英、金銀花、紅藤、敗醬、魚腥草各30g,當歸、桃仁、三棱、莪術各15g,加水1000ml,濃煎至100ml,保留灌腸,每晚1次,適用於急慢性子宮內膜炎。
2、丹參、雞血藤、連翹各30g,赤芍、丹皮、三棱、莪術各15g,加水1000ml,濃煎至100ml,每日1次,保留灌腸。
(三)貼敷療法
組成:千年健、地追風、羌活、獨活、川椒、白芷、乳香、沒藥、紅花、血竭各6g,川斷、寄生、五加皮、赤芍、當歸、防風各20g,透骨草、祁艾葉、蛤蟆草各100g。
方法:上藥共研細末,入布袋內,蒸熱後敷於下腹部,每日1次,每次30~40分鍾。
(四)物理療法
高熱患者可推拿降溫或酒精浴,或下腹部超短波、紅外線照射等。