妊娠合並宮頸癌一般治療
1.妊娠合並宮頸癌西醫治療
一、治療:
1.子宮頸原位癌的處理:對於確診為早期妊娠合並子宮頸原位癌者,可行全子宮切除術或次廣泛子宮切除術,保留一側卵巢。如孕婦年輕,要求生育,可允妊娠繼續而做密切隨訪,足月時行剖宮產,於產後6~8 周再做子宮切除。如孕婦的一般情況較差,不宜做手術時,可先吸宮終止妊娠,在妊娠終止後6~8 周再做腔內放射治療。
2.子宮頸浸潤癌的處理:妊娠合並子宮頸浸潤癌的處理與一般非妊娠期子宮頸癌相同,主要是根治性子宮切除術加雙側盆腔淋巴結清掃術,腫瘤化療或輔助性化療,或腔內放療加體外放療,或多種措施的聯合。處理方案的選擇取決於:
①子宮頸癌獲確診時的臨床期別,早期子宮頸癌多采用手術治療,中、晚期者選擇放射治療;
②子宮頸癌獲確診時的妊娠階段,孕早期多采用犧牲胎兒保全母體為主的治療措施,孕中期采用保胎後做腫瘤的治療的方案;
③對胎兒的殷求性,對珍貴兒者可考慮保胎。
3.分娩方式的選擇:對於妊娠合並子宮頸癌分娩方式的選擇,尚存爭議。有些學者認為對於瘤體不大的Ⅰa、Ⅱa 和早期Ⅱb 子宮頸癌孕婦,可選陰道產。至於陰道產是否會促成癌細胞的擴散,至今未有定論,不過並無證據顯示陰道產會影響妊娠合並子宮頸癌患者的生存率。但陰道分娩時胎兒通過宮頸可能加速癌腫擴散及可能引起的出血和感染,故多數學者主張采用剖宮產分娩方式。已有報道子宮頸癌患者陰道產後於會陰側切部位發生癌細胞的種植,因此對這一類做過會陰側切的產婦應做密切的隨訪,一旦發現切開部位有結節形成,應立即做切除活檢,以免將腫瘤誤為膿腫處理。
二、預後:
1.從理論上來說,妊娠合並子宮頸癌預後較差。
妊娠合並宮頸癌辨證論治
2.妊娠合並宮頸癌中醫治療
一、中藥治療:
1.抗癌乙片(丸):由黃藥子、蚤休、山豆根、夏枯草、白鮮皮、敗醬草組成。每片0.5克,每次5片,每日3次。
2.參茸丸:每次服1丸,每日2次,早晚溫開水或淡鹽水送服。適用於宮頸癌屬腎陽虛者。
3.安康欣膠囊:每次5粒,每日3次,口服,30天為1療程。活血化瘀,軟堅散結,清熱解毒,扶正固本,是常用的宮頸癌中藥。
4.莪術製劑:莪術油注射液,每次10~20ml,以5%或10%葡萄糖液稀釋10倍後,腫瘤局部注射或動脈插管注射,每日或隔日1次;莪術醇注射液,每支10ml(內含莪術醇30mg),每次10ml,腫瘤局部注射,每日1次;複方莪術注射液,每支2ml或5ml,每次2~5ml,肌肉注射,每日2次,或每次100~300ml,靜脈注射,每日1次。
5.複方斑蝥膠囊:每次2粒,每日3次,口服,30天為1療程。主治原發性婦科惡性腫瘤等,適用於宮頸癌患者。
6.鴉膽子油5%或10%鴉膽於油,每次4~8ml。每周2次,腫瘤局部注射。
宮頸癌中藥的具體選用還需在有經驗的中醫指導下進行,考慮到每個宮頸癌患者的身體差異性和病況差異性,切忌盲目服藥。