外陰汗腺腺癌一般治療
1.外陰汗腺腺癌西醫治療
一、治療:
1.手術治療:
1)手術是汗腺癌的主要治療方法,早期病灶可行病灶部的廣泛切除術,隻要完整地切除了腫瘤則可治愈。中晚期病灶應行外陰廣泛切除,腹股溝淋巴結腫大者,需行腹股溝淋巴結清掃。
2)切除範圍根據腫瘤的大小而異。對病灶較小、邊界清楚的汗腺癌,切緣距腫瘤邊緣3cm 即可。對巨大腫瘤,特別是邊界不清者距腫瘤邊緣5cm 切開皮膚後再潛行分離皮片2~3cm 後作廣泛切除。基底的切除範圍需根據腫瘤浸潤深度而定,累及鄰近髒器時,常需將受累器官一並切除。
3)由於汗腺癌主要呈局部浸潤性生長,向深部浸潤後使其基部固定而不易推動,常被誤認為無法手術切除,對此不應輕率剝奪患者的治療機會。位於腹股溝部位的汗腺癌,累及股血管、神經時,作半骨盆切除術仍有獲得治愈的希望。
2.化學治療:
汗腺癌對化療藥物多不敏感,但中晚期外陰汗腺癌手術加抗癌化療可能會改善預後,采用聯合化療有時可暫時緩解症狀。常用藥物有環磷酰胺(CTX)、氟尿嘧啶(5-Fu)、長春新堿(VCR)、博來黴素(BLM)、甲氨蝶呤(MTX)、放線菌素D(ACTD)等。
3.放射治療:
汗腺癌對放療不敏感,但對病灶較晚無法手術切除者,可試用姑息性放療,有時亦可獲得較好的療效。
二、預後:
1.外陰汗腺癌早期病例,手術切除後可治愈。晚期的病例出現淋巴轉移或肺轉移,預後惡劣。
外陰汗腺腺癌辨證論治
2.外陰汗腺腺癌中醫治
1.血熱濕毒型:
(1)主證:
皮膚紅斑樣皮損或糜爛潮紅,伴有滲液、滲血,惡臭,觸之出血,漬而難收,口苦 咽幹,心煩易怒,小便黃赤,大便秘結,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
(2)治法:
清熱涼血,除濕解毒。
(3)方藥:
銀花解毒湯(《瘍醫心得集》)合萆薢滲濕湯(《瘍科心得集》)加減。
2.肝鬱血燥型:
(1)主證:
皮膚丘疹或小結節,逐漸擴大,質地堅硬,邊緣隆起,中有潰瘍,潰後不愈,伴情誌不暢,急躁眠差,胸脅苦滿,口唇幹焦,大便幹澀,舌紅苔薄黃或薄白,脈弦細。
(2)治法:
疏肝理氣,養血潤燥。
3.痰毒內結型:
(1)主證:
皮膚丘疹或結節,中央糜爛或邊緣隆起,色暗紅,堅硬不平,局部刺痛,伴肌膚甲錯,麵色晦暗,口唇暗紫,舌質暗紅,有瘀斑,脈細澀。
(2)治法:
活血扶瘋,清熱解毒。
4.氣血兩虛型:
(1)主證:
患病日久,神疲乏力,麵色萎黃,骨瘦如柴,納差腰酸,頭暈目眩,少氣懶言,皮膚腫塊腐潰,惡肉難脫,稍有觸動則汙血外溢,舌質淡白,邊有齒印,苔薄白,脈細無力。
(2)治法:
補益氣血 扶正扶邪。