外陰隆凸性皮膚纖維肉瘤一般治療
一、治療
1.手術 時機選擇非常重要,早期第一次手術設計合理,可獲根治。外陰局部擴大切除是首選治療。手術切除包括周圍3~5cm正常皮膚,深至恥骨骨膜和尿生殖膈的筋膜1~2cm。如腫瘤較大者則需要植皮。放射治療效果不好,如屬複發病例,則更應廣泛切除。術中冰凍切片有利於確定切除是否完全。有學者提出采用Mohs顯微手術方法,雖可減少局部複發和保留正常外陰組織,但由於需要高度準確和專業的手術技術,故尚難普遍推廣。
由於淋巴結轉移很少見,故無需常規切除。對於切緣陽性的患者,術後予放療,而化療並不主張,除非有遠處轉移。對於複發或多次複發患者,再次根治性手術切除和修複重建仍是首選。有報道外陰隆凸性皮膚纖維肉瘤患者在20年內每2~4年複發1次,均予根治性手術切除,最後一次切除後隨訪7年無瘤生存。
STI-571是一種血小板源性生長因子受體酪氨酸激酶相對特異的抑製劑,有研究發現,口服STI-571對於局部晚期和轉移性隆凸性皮膚纖維肉瘤在Ⅰ期臨床試驗中有療效,但該藥物在隆凸性皮膚纖維肉瘤中的應用尚需進一步研究。