陰道惡性苗勒管混合瘤一般治療
一、陰道惡性苗勒管混合瘤西醫治療
陰道惡性苗勒管混合瘤的治療以手術加放療為首選，一般采用局部廣泛病灶切除或根治性子宮、全部/部分陰道切除術。腺肉瘤中較年輕的患者可用局部病灶切除術，術後輔以放療和化療。
2例繼發於陰道子宮內膜異位病灶的患者中1例因為曾有盆腔放療史，故在局部切除後給以紫杉醇和卡鉑化療6個療程，1年後局部複發，予局部病灶切除加腔內和體外放射治療後隨訪2年無瘤生存，另1例患者術後複發，予以放療後隨訪2年餘無瘤生存。其餘11例惡性苗勒管混合瘤中1例失訪，有4例僅存活9～23個月，1例在診斷後6個月伴鎖骨上淋巴結轉移，2例隨訪12個月無複發，1例隨訪18個月，帶瘤生。其餘2例分別隨訪39個月、60個月，均無瘤生存。
陰道惡性苗勒管混合瘤辨證論治
二、陰道惡性苗勒管混合瘤中醫治療
1.辨證分型治療
1.1肝經濕熱型
證候：帶下赤白，黃濁有臭味，陰道流血淋漓，心煩口苦，胸悶脅脹，口幹納少，舌紅苔膩，脈數或弦細。多見於初、中期病人。
治法：清熱利濕，疏肝和脾。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草30g，柴胡10g，梔子15g，黃芩15g，生地15g，澤瀉15g，車前子10g，當歸15g，甘草10g，半枝蓮15g，敗醬草15g，薏苡仁30g，茯苓15g，白術15g。舌質黯加三棱10g;口苦心煩加赤芍10g，茵陳15g;熱毒熾盛者加白花蛇舌草15g，魚腥草30g。水煎服，日1劑。
1.2氣滯血瘀型
證候：神疲乏力，麵色晦黯，形體消瘦，肌膚甲錯，包塊堅硬，推之不移，疼痛拒按，陰道流血，五色帶下，味穢臭，二便不暢，尿少色黃，舌質紫黯有瘀斑，脈細澀或弦細。多見於陰道肉瘤。
治法：理氣活血，化瘀散結。
方藥：桂枝茯苓丸加味。桂枝30g，茯苓10g，赤芍15g，桃仁15g，丹皮15g，當歸20g，川芎15g，三棱10g，莪術10g，川楝子15g，龍葵15g，沒藥10g。水煎服，日1劑。
1.3肝腎陰虛型
證候：陰道流血色紅量少，便幹尿赤，帶下赤白，頭暈目眩，口苦咽幹，手足心熱，腰腿酸痛，舌質紅，苔少或光剝，脈弦細，多見於中、晚期病人。
治法：滋補肝腎，兼清熱解毒。
方藥：知柏地黃丸加味。知母20g ，黃柏15g ，熟地20g ，山藥30g ，山萸肉25g，茯苓15g，澤瀉15g ，丹皮20g ，半枝蓮20g ，龍葵10g ，杜仲10g，巴戟肉10g 。大便幹者加火麻仁20g ，瓜蔞仁15g ;陰道流血者加炒阿膠10g，大、小薊10g .水煎服，日1劑。
2.專方驗方
2.1肉桂3g ，三棱、莪術、青皮、烏藥、甘草各6g ，當歸、赤芍、白芍各9g ，小金丸1粒。每天1劑。水煎服。
2.2山慈菇、秋水仙、莪術、山豆根、龍葵、黃藥子、夏枯草、蒲公英、魚腥草、丹參、赤芍、腫節風各適量，水煎服，每日1劑。
2.3忍冬藤15g，紫花地丁15g，蒲公英15g，金櫻子12g，牡蠣15g，白花蛇舌草30g，半枝蓮30g，台烏藥12g，水煎服，每日1劑。
3.中成藥
3.1抑癌片
生馬錢子、天花粉、重樓各2500g，甘草500g。馬錢子去皮，香油炒至酥脆，與其它3味藥共為細末，加澱粉打成片劑，每片0.3g，內服，每日3次，初起每次3片，無不良反應增加至每次5片，不分療程，持續服藥。多數患藥後體力增強，食欲增加;服藥過量或過久，有手腳發緊的症狀，停藥後消失。本方有解毒化瘀之功效。
3.2掌葉半夏片
掌葉、半夏適量，製成內服片劑，口服，每天3次，總量約含生藥60g，具有明顯的清熱解毒抗癌作用。
3.3子宮丸
本品具有活血化瘀、化腐生肌、消腫止痛、燥濕收斂、解毒殺蟲功效。外用，每周1-2次，每次1丸，4次為一療程。上藥期間禁性生活，忌食魚、蟹、雞及辛辣之品。
4.外治方
4.1三品方
白砒45g，明礬60g，雄黃7.2g，沒藥3.6g。研細末，混合製成5分硬幣大小(厚2mm重0.2g)的三品餅，紫外線消毒備用。消毒陰道，先用凡士林油紗條保護好陰道及穹窿部未破損處，在腫物上貼敷換三品餅，5-7天後有壞死組織脫落，待三品餅吸收後，組織脫落前敷換中藥"雙紫粉"(紫草、紫花地丁、草河車、黃柏、旱蓮草各30g，冰片少許，共為細末，高壓消毒);應在月經後5-7天至月經前5天用藥。本法消毒、抗癌消腫、祛瘀。有嚴重肝腎功能損害者禁用。
4.2黃蜈散1號z
黃柏64%，輕粉13%，蜈蚣7%，冰片3%，麝香0.7%，雄黃12.3%，分別研末過100目篩，混勻備用，用無菌尾線棉球，蘸藥粉1g左右用長柄鑷子送入陰道病損處;輕症1周1次，重症，1周上藥2～3次。治療期間避免性生活。
4.3雄黃3g，梅片0.3g，麝香少許，蜈蚣2條，黃柏15g，共研細末，將藥物放大棉球中間送入病灶處，每天上藥1次，上藥前用水衝洗陰道。
4.4獨角蓮搗爛，適量，直接用於癌灶處。
5.防治放療、化療毒副反應方
5.1參芪防毒湯
黃芪、黨參各30g，五味子、補骨脂、炒白術各15g，麥冬、天冬各20g，當歸、茯苓、陳皮、清半夏各12g，水煎，每日1劑，分2～3次口服，於化療前3日開始服用。具有扶正抗癌、補陰養血、行氣燥濕、健脾和胃止嘔、化瘀散結之功能，能夠防止或減輕化療、放療帶來的毒副反應。使化療、放療順利完成。
5.2養血升白飲
黨參、黃芪、當歸、熟地、女貞子、雞血藤、土茯苓各15g，焦白術、補骨脂各10g，炙山甲、生甘草各6g，焦山楂、焦神曲各9g。陰虛加生地、龜甲各15g;陽虛者加巴戟、仙茅各12g;心血不足、失眠者加酸棗仁、夜交藤各12g;濕熱者加黃柏、澤瀉各10g。本方具有補氣健脾、平衡陰陽、活血解毒之功效。用於因化療所致的白細胞減少症。
