毒蕈中毒一般治療
一、治療
治療方法:予護肝、護腎、抗炎、營養心肌、保護胃腸粘膜及調節腸道菌群等治療,同時行血液透析和聯合灌注治療。
早期處理: (1)保留毒蕈樣品供專業人員救治參考;(2)早期洗胃和導瀉,中毒24 h內給予反複多次洗胃,每次洗胃後口服導瀉藥;(3)重視假愈期, 防止麻痹,耽誤病情治療;(4)早期進行血液淨化,急性重症毒蕈中毒者宜在中毒24 h內采取血液灌流和血液透析結合治療。
急救:1、加快毒物排出:到醫院後要盡快給予洗胃,及時催吐、導瀉。洗胃後成人口服活性炭50--100克,用水調服。並予 甘草 硫酸鎂導瀉。
2、對症與支持治療:對各型中毒的腸胃炎到症狀,應積極糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。對有肝損害者應給予保肝支持治療。對有精神症狀或有驚厥者應予鎮靜或抗驚厥治療,並可試用脫水劑。
3、特殊治療:阿托品,巰基解毒藥,腎上腺皮質激素。
其他的治療方法尚有:
(一)阿托品
主要用於含毒蕈堿的毒蕈中毒。可根據病情輕重,采用0.5~lmg皮下注射,每1/2~6小時一次。必要時可加大劑量或改用靜脈注射。阿托品尚可用於緩解腹痛、吐瀉等胃腸道症狀。對因中毒性心肌炎而致房室傳導阻滯亦有作用。
(二)巰基解毒藥
毒傘、白毒傘等毒蕈中毒用阿托品治療常無效。用含巰基的解毒藥治療此類毒草中毒,有一定的效果。常用的有:
1.二巰丁二鈉(Na-DMS) 0.5~1g稀釋後靜脈注射,每6小時一次,首劑加倍,症狀緩解後改為每日注射2次,5~7天為一療程。
2.二巰丙橫鈉5%溶液5ml肌內注射,每6小時 一次,症狀緩解後改為每日注射2次,5~7天為一療程。
(三)腎上腺皮質激素適用於溶血型毒蕈中毒及其他重症中毒病例,特別是有中毒性心肌炎、中毒性腦炎、嚴重的肝損害及有出血傾向的病例皆可應用。
(四)保護肝細胞、改善肝內微循環及促進肝細胞再生,給甘利欣30 ml,1次/d,靜點,多烯磷脂酰膽堿(易善複)0.5g,1次/d靜點。
(五)對症治療對各型中毒的腸胃炎期,應積極輸液,糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。對有肝損害者應給予保肝支持治療。對有精神症狀或有驚厥者應予鎮靜或抗驚厥治療。並可試用脫水劑。
(六)觀察患者的血壓、脈搏、體溫等生命體征及臨床表現每天檢測肝腎心酶學改變。
對急性重症毒蕈中毒患者除給予常規治療外,應結合血液淨化。
二、預後
胃腸炎型和神經精神型均預後好,無溶血型病文獻報道此型患者也少見,僅占毒蕈中毒 2.0%,一般說來,胃腸炎型、神經精神型及溶血型中毒如能積極治療死亡率不高。唯中毒性肝炎型毒蕈中毒死亡率可高達50%~90%,病情重,預後差。
毒蕈中毒辨證論治
毒蕈中毒:取靈芝3克,磨水服。