外隱斜一般治療
一、治療:
1、矯正屈光不正 青少年在睫狀肌麻痹後驗光,如有近視應完全矯正以加強調節,對消除外隱斜有較好的作用,如有近視散光,遠視散光,混合散光均應矯正,以提高視力增加融合性輻輳功能,對治療外隱斜也有幫助。
2、三棱鏡底向外及同視機訓練 主要增加融合性輻輳,對嚴重病便,收效不大。也可用鉛筆做近點訓練,即將筆尖由遠移近到出現複視後再退回原處反複訓練,以上訓練如持之以恒對治療外隱斜也有幫助。
3、配截底向內之三棱鏡 戴底向內三棱鏡,雖無增強肌肉的肌力,但在緩解視力疲勞方麵效果顯著。Parks(1975)特別讚賞此法,鏡片處方以能消除症狀之最小度數為限,矯正外隱斜度數的1/4~2/3,將棱鏡分別置於一隻眼或雙眼前,棱鏡底向內治療視力疲勞,可以減輕症狀,但也可能使融合性輻輳更差,症狀再出現。
4、手術 以加強內直肌為主,行一眼或雙眼內直肌加強術,內直肌每縮短1mm大致上矯正3~5△,波動範圍約2△,手術治療必須慎重,以看遠時外隱斜度數亦大為適應證,如看遠眼位正常,或有少量外隱斜,而看遠外隱斜度數大,則術後可能出現以下二種情況:
①術後症狀雖然緩解或消失,但外隱斜和症狀可複發。
②術後看近症狀消失,閱讀可堅持,但看遠出現同側複視。
Hermann(1981)對14例輻輳不足患者,進行雙眼內直肌截除,術後發生看遠時複視,建議用壓貼三棱鏡,底向外解除複視。