眼瞼炭疽一般治療
眼瞼炭疽西醫治療
1.臥床休息,隔離治療,多飲水。
3.肌肉注射大劑量青黴素,口服磺胺類藥物。
眼瞼炭疽辨證論治
眼瞼炭疽中醫治療
本病多實證、熱證,故治當以清熱立法。視其不同證情,分別合用瀉火解毒,清營涼血之法,後期正氣不足,又當扶正祛邪。同時,局部配合運用有關外治法,以提高療效。
(一)辨證選方
1.肺胃壅熱
治法:清熱解毒,瀉熱通腑。
方藥:通脾瀉胃湯(《醫宗金鑒》)加減。知母9g,大黃9g,黃芩12g,茺蔚子9g,石膏18g,梔子10g,黑參9g,防風9g,銀花30g,公英15g,紫花地丁15g。
2.熱入營血
治法:清心瀉火,涼血解毒。
方藥:清瘟敗毒飲(《疫疹一得》)加減。生石膏30g,生地15g,犀角9g(衝眼),黃連15g,梔子15g,桔梗12g,黃芩15g,知母15g,赤芍15g,連翹12g,玄參10g,丹皮10g,鮮竹葉15g,甘草3g。
3.正虛邪實
治法:益氣養血,托毒生肌。
方藥:人參養營湯(《和劑局方》)加減。黨參15g,茯苓15g,白術12g,炙甘草9g,當歸15g,熟地黃12g,白芍12g,肉桂9g,黃芪30g,遠誌15g,陳皮15g,五味子10g,銀花30g,皂角刺15g,製乳沒各15g。
(二)其他療法
1.敷貼療法
(1)鮮芙蓉花葉洗淨搗爛敷患處(切勿入眼內)。用於本病初起。
(2)三白散:白礬9g,硼砂6g,冰片1.5g。共研細未,秋梨1個去核,同藥搗爛塗患處。適用於胞腫如桃各型。
(3)九一丹:煆石膏60g,東丹15g。製法:東丹水飛,石膏火煆,二藥各研極細未,用細篩篩過,然後混和均勻,用麻油適量將藥粉調和均勻。用法:取少許塗在紗布上,敷貼患處,每日1次。用於本病各型。
2.外洗法
(1)川穹、當歸、防風、赤芍、銀花、野菊花各適量,煎湯熏洗,每日1次。適用於本病初期。
(2)黃連、黃柏、生白礬各9g,膠棗1個,煎水洗患處,每日1次。適用於胞腫如桃暴發腫痛者。
(3)透骨草、蒲公英、白鮮皮、地骨皮各30g,苦參18g、蛇床子10g。水煎去渣,趁溫閉目外洗,每日數次。用於本病內有濕熱者。
(三)中藥
1.防風通聖丸:每次服6g,一日2次。本方疏風解表,瀉熱通便,用於本病肺胃壅熱證。
2.龍膽瀉肝丸:每次服1丸,每日2次。本方清熱瀉火,用於肝經實火傳於脾土者。
3.牛黃清心丸:每次服2九,每日2次。本方清熱解毒,開竅安神,用於本病熱入營血證。
4.紫雪丹:每次服3粒,必要時服。本方清心開竅,鎮痙安神,用於熱盛神昏重證。
(四)針灸
針刺療法:選穴:太陽、合穀、上星、睛明。手法:每日取2個穴,一日針1次,四穴輪換針刺。用於本病各型。
放血療法:取患側耳背靜脈,常規消毒後,用三棱針或毫針淺刺,出血為度,每次1條。術後用酒精消毒,以防感染。
(五)中西醫結合治療
本病為細菌感染引起的急慢性炎證。初期,局部可用30%黃柏、50%硫酸鎂或溫鹽水熱敷,每日3次,外塗抗生素眼膏,必要時配合全身使用抗生素,同時應用中藥內服。若胞瞼紅腫較輕,多為肺胃蘊熱,宜用石膏、知母、梔子等清熱解毒;腫勢較盛,延及顏麵,為熱入營血,可用犀角、地黃、黃連等清營涼血解毒;若病程久延,多為正虛邪戀,可用自身疫苗或人參、當歸等益氣養血之品,共奏扶正法邪,托毒生肌之功。