原發性青光眼一般治療
原發性青光眼西醫治療
(一)閉角型青光眼
1.治療原則
以手術為主。如眼壓高，最好用藥物控製到正常後手術。一般臨床前期或急性發作後房角又完全開放者，可行周邊虹膜切除術或激光虹膜切開術;如房角已大部關閉有廣泛粘連，應行小梁切除術或其他濾過手術。
2.藥物治療
(1)急性發作期：
①縮瞳藥：1%～2%毛果雲香堿滴眼，1/每10～15min，連續2～3h。待瞳孔或眼壓恢複正常後改用毛果雲香堿1/2h;其間可加0.5%噻嗎心安2/d。
②立即口服乙酰唑胺500mg 1次，隨之250mg，1/6h;
③快速靜滴20%甘露醇250ml，1～2/d。
(2)間歇期或慢性發作期：
可滴縮瞳液、噻嗎心安、口服乙酰唑胺，滴眼次數及用藥劑量視眼壓情況而定。
(二)開角型青光眼
1.可首先用藥物治療。如滴藥不能控製眼壓或在藥物治療下視功能繼續減退者，應手術治療(激光小梁成形術或濾過手術)。
2.局部用藥應滴用最低濃度、最少次數又能維持正常眼壓為原則。一般應於清晨睡醒後即滴眼藥，午飯及晚飯後各滴1次。
3.如滴藥不能完全控製眼壓到正常範圍，可加服乙酰唑胺，但應避免長期使用，並注意其並發症，定期查尿常規。
(三)絕對期青光眼
1.如無痛苦，可不必治療。
2.如有疼痛，可做睫狀體電凝或冷凝術。術前準備及術後處理同外眼手術常規。術中注意凝固不可過強。電凝時一般係用40mA，每點相距2～3mm，每次範圍不超過二個象限。做冷凝術時，鞏膜須作標誌點，以免重複或遺漏。
3.可用60%酒精1ml作球後注射。
